Изучить степень загрязнения анкерного шва и определить эффективность 2 различных хирургических растворов для подготовки кожи с пластиковой адгезивной повязкой или без нее от загрязнения шва при артроскопическом восстановлении вращательной манжеты.
Было проведено проспективное рандомизированное исследование для оценки 126 последовательных пациентов, перенесших артроскопическую реконструкцию вращательной манжеты. Каждое плечо готовили с одним из 2 случайно выбранных растворов в соответствии с назначенным конвертом, в котором указывалась используемая процедура: хлоргексидин-спирт (1% хлоргексидин глюконат и 70% изопропиловый спирт) или повидон-йод. Затем каждая группа была дополнительно разделена в соответствии с использованием пластиковой драпировки. Первые отрезки анкерного шва после фиксации манжеты подвергали аэробным и анаэробным культурам.
Общая частота положительных культур Propionibacterium acnes составила 47% (14 из 31 случая) в группе повидон-йода, 33% (11 из 33 случаев) в группе повидон-йода с драпировкой, 33% (10 из 30 случаев) в группе хлоргексидин-спиртовая группа и 9,3% (3 из 32 случаев) в хлоргексидин-спиртовой группе с драпировкой. Частота положительных посевов в группе, получавшей хлоргексидин-спирт с драпировкой, была ниже, чем в группе, получавшей повидон-йод (относительный риск 0,2, 95% доверительный интервал: 0,064-0,63, количество, необходимое для лечения, 2,7, P <, .0001). Коагулазонегативные стафилококки были выделены в группе повидон-йод с драпом (1 случай) и хлоргексидин-спирт с драпом (2 случая). Никакие другие бактерии не были выделены, и ни у одного из пациентов, получавших лечение в этом исследовании, не возникло инфекций в течение минимального 12-месячного периода наблюдения.
Раствор хлоргексидина в спирте с клейкой пластиковой повязкой оказался более эффективным, чем раствор хлоргексидина в спирте без пластиковой повязки и повидон-йод с пластиковой повязкой/без нее, в устранении загрязнения шва от угревой сыпи. Однако использование пластиковой накидки несколько увеличивало риск размножения коагулазонегативного стафилококка. Уровень доказательности: Уровень I, терапевтическое, проспективное, рандомизированное исследование.
Авторы исследования: Kotaro Yamakado
Отзывы пациентов на chlorhexidine