Целью этого исследования было оценить изменения липидов в сыворотке крови в ответ на пероральный прием эстрогена в сочетании с прогестероном (группа А) по сравнению с правастатином (группа В) и оценить аддитивные эффекты последовательного добавления статина к заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и ЗГТ к статину. Тридцать семь из 63 женщин в менопаузе с гиперхолестеринемией, первоначально получавших 4-месячную диету, были рандомизированы на пероральные конъюгированные эстрогены (0,625 мг)/микронизированный прогестерон (200 мг) или правастатин (40 мг). Через 6 месяцев каждая группа получала оба препарата еще в течение 6 месяцев.
Девятнадцать процентов женщин скорректировали уровень липидов ниже допустимого уровня только с помощью диеты. Уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) снизился на 8+/-5% при ЗГТ и на 26+/-3% (P<,0,001) при приеме статинов. Эти разовые препараты повышали уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) на 13+/-5% (P<,0,01) и 11+/-7% соответственно. Комбинированные вмешательства привели к кумулятивному снижению уровня ХС ЛПНП на 40+/-2 и 42+/-3% (P<,0,001) и дополнительному увеличению уровня ХС ЛПВП на 16+/-4 и 23+/-5% (P<,0,01) с пропорциональными изменениями аполипопротеина (Апо)В-100 и ApoA-1. Эти комбинированные эффекты привели к тому, что индекс атерогенности (C/HDL-C) для групп A и B, соответственно, с умеренной (5,18+/-0,25 и 5,87+/-0,18) до пониженной (3,35+/-0,20 и 3,52+/-0,19) категории риска. Триглицериды (ТГ), которые были повышены при ЗГТ и снижены при приеме статинов, вернулись к исходному уровню во время комбинированного лечения. Никакие изменения в рационе питания, физической активности или антропоморфометрических измерениях не объясняли изменения липидов.
У пациенток в менопаузе с повышенным уровнем холестерина, не реагирующих на диету, правастатин был наиболее эффективен для снижения уровня холестерина ЛПНП, а пероральный прогестерон с микронизированным эстрогеном наиболее эффективен для повышения уровня холестерина ЛПВП. Заметное снижение индекса атерогенности достигается последовательными комбинациями лекарств, что является результатом благоприятного кумулятивного воздействия как на Х-ЛПНП, так и на Х-ЛПВП.
Авторы исследования: A Lemay, S Dodin, L Turcot, F Déchêne, J C Forest
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на pravastatin