Мытье всего тела раствором антисептика широко используется в рамках эрадикационного лечения колонизации метициллинрезистентным золотистым стафилококком (MRSA), но доказательства эффективности этой меры ограничены.
Изучить эффективность мытья всего тела хлоргексидином для борьбы с MRSA. Дизайн: Рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое клиническое исследование.
Университетская больница Гейдельберга и близлежащие дома престарелых. Пациенты: Носители MRSA, которые не получали одновременного лечения антибиотиками, эффективными против MRSA, имели право на участие в исследовании. Вмешательство: Пять дней мытья всего тела либо 4% раствором хлоргексидина (группа лечения), либо раствором плацебо. Все пациенты получали назальную мазь мупироцин и полоскание рта хлоргексидином. Результат оценивали через 3, 4, 5, 9 и 30 дней после лечения с помощью образцов мазков, взятых с нескольких участков тела.
Из 114 пациентов, включенных в исследование (56 в группе лечения и 58 в группе плацебо), 11 не закончили лечение (8 из группы лечения и 3 из группы плацебо [P=0,02]). На исходном этапе группы не различались по возрасту, полу, основному заболеванию, месту колонизации MRSA или истории лечения, связанного с эрадикацией MRSA. Одиннадцать пациентов были свободны от MRSA через 30 дней после лечения (4 из группы лечения и 7 из группы плацебо [P= 0,47]). Только колонизация паховой области была значительно лучше устранена при использовании хлоргексидина. Лучшим предиктором полной эрадикации было низкое количество участков тела, положительных на MRSA. Побочные эффекты были значительно более частыми в группе лечения, чем в группе плацебо (любой симптом, 71% против 33%), но в большинстве случаев были обратимыми.
Мытье всего тела может уменьшить колонизацию кожи, но представляется необходимым распространить меры по ликвидации на желудочно-кишечный тракт, раны и/или другие колонизированные участки тела, если целью является полное уничтожение.
Авторы исследования: C Wendt, S Schinke, M Württemberger, K Oberdorfer, O Bock-Hensley, H von Baum
Отзывы пациентов на chlorhexidine