Естественное течение идиопатической мембранозной нефропатии изменчиво, у некоторых пациентов медленно прогрессирует почечная недостаточность, в то время как другие сохраняют нормальную функцию почек на протяжении всего периода.
Вопрос о том, лечить это заболевание или нет, является спорным из-за отсутствия контролируемых данных о долгосрочных эффекты лечения.
Мы обновили через 10 лет результаты контролируемого исследования, в котором 81 пациент с идиопатической мембранозной нефропатией и нефротическим синдромом был рандомизирован для получения симптоматической терапии (39 пациентов) или шестимесячного лечения метилпреднизолоном и хлорамбуцилом (42 пациента). Вероятность выживания без развития терминальной стадии почечной недостаточности через 10 лет составила 92% у пациентов, получавших метилпреднизолон и хлорамбуцил, по сравнению с 60% в контрольной группе (Р = 0,0038). Наклон обратной кривой креатинина плазмы до 10 лет был значительно лучше у пациентов, получавших лечение, чем в контрольной группе (Р = 0,035). Вероятность полной или частичной ремиссии нефротического синдрома была значительно выше у пролеченных пациентов (Р = 0,000). Пациенты, получавшие терапию, проводили значительно больше времени без нефротического синдрома, чем пациенты, не получавшие лечения (Р = 0,0001). Четырем пациентам пришлось прекратить лечение из-за обратимого побочного эффекта.
В долгосрочной перспективе у одного пациента, получавшего лечение, развился диабет, а у другого – ожирение.
В заключение, шестимесячная терапия метилпреднизолоном и хлорамбуцилом увеличивает вероятность ремиссии. протеинурии и защищает от ухудшения функции почек даже в долгосрочной перспективе.
Это лечение может избежать диализа или смерти в течение 10 лет примерно у трети нефротических пациентов с мембранозной нефропатией.
Авторы исследования: C Ponticelli, P Zucchelli, P Passerini, B Cesana, F Locatelli, S Pasquali, M Sasdelli, B Redaelli, C Grassi, C Pozzi, et al.
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на chlorambucil