Чтобы оценить, может ли хлорамбуцил или циклофосфамид иметь лучший терапевтический индекс у пациентов с идиопатической мембранозной нефропатией, мы сравнили две схемы, основанные на 6-месячном лечении, чередуя каждые два месяца метилпреднизолон с хлорамбуцилом или метилпреднизолон с циклофосфамидом.
Пациенты с мембранозной нефропатией, подтвержденной биопсией. и с нефротическим синдромом были рандомизированы для назначения метилпреднизолона (1 г внутривенно в течение 3 дней подряд с последующим пероральным метилпреднизолоном, 0,4 мг/кг в сутки в течение 27 дней), чередующегося через месяц либо с хлорамбуцилом (0,2 мг/кг в сутки в течение 30 дней), либо с циклофосфамидом (2,5 мг/кг в сутки в течение d в течение 30 дней). Все лечение длилось 6 месяцев, 3 месяца кортикостероидами и 3 месяца одним цитотоксическим препаратом.
Среди 87 пациентов, наблюдавшихся в течение не менее 1 года, 36 из 44 (82%, 95% доверительный интервал [ДИ], 67,3-91,8%) назначали метилпреднизолон и хлорамбуцил привел к полной или частичной ремиссии нефротического синдрома по сравнению с 40 из 43 (93%, 95% ДИ от 80,9 до 98,5%), назначенных метилпреднизолону и циклофосфамиду (Р = 0,116). Из пациентов, достигших ремиссии нефротического синдрома, у 11 из 36 в группе хлорамбуцила (30,5%) и у 10 из 40 в группе циклофосфамида (25%) был рецидив нефротического синдрома между 6 и 30 месяцами.
Уровень креатинина в плазме улучшился в когортные группы наблюдались в течение 1 года для обеих групп лечения (P <, 0,01) и оставались неизменными по сравнению с базальными значениями в когортных группах, за которыми наблюдали в течение 2 и 3 лет.
Шесть пациентов в группе хлорамбуцила и двое в группе циклофосфамида не завершили лечение. лечения из-за побочного эффекта.
Четыре пациента в группе хлорамбуцила, но ни один в группе циклофосфамида не страдал от опоясывающего герпеса.
У одного пациента в группе развился cance.
Сделан вывод, что у пациентов с нефрозом с идиопатическим мембранозная нефропатия оба метода лечения могут быть эффективными для достижения ремиссии и сохранения функции почек как минимум на 3 года.
Авторы исследования: C Ponticelli, P Altieri, F Scolari, P Passerini, D Roccatello, B Cesana, P Melis, B Valzorio, M Sasdelli, S Pasquali, C Pozzi, G Piccoli, A Lupo, S Segagni, F Antonucci, M Dugo, M Minari, A Scalia, L Pedrini, G Pisano, C Grassi, M Farina, R Bellazzi
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на chlorambucil