Изучить потенциальное благотворное влияние донорского лечения метилпреднизолоном на функцию органа и исход после трансплантации печени. Резюме исходные данные: Экспериментально и клинически доказано, что смерть мозга донора приводит к повышению уровня воспалительных цитокинов и сопровождается усилением ишемии/реперфузионного повреждения после трансплантации органа. В экспериментах лечение доноров стероидами успешно уменьшало эти эффекты и приводило к улучшению функции органов после трансплантации.
Чтобы выяснить, применимо ли лечение умершего донора метилпреднизолоном для ослабления повреждений, связанных со смертью мозга, при клинической трансплантации печени, мы провели проспективное рандомизированное исследование “лечение против контроля” у 100 умерших доноров. Донорское лечение (n = 50) состояло из 250 мг метилпреднизолона в момент получения согласия на донорство органов и последующей инфузии 100 мг/ч до восстановления органов. Биопсия печени была взята сразу после лапаротомии, а образцы крови были взяты после постановки диагноза смерти мозга и до восстановления органов. Цитокины оценивали с помощью обратной транскриптазно-полимеразной цепной реакции в реальном времени. Растворимые цитокины в сыворотке крови измеряли с помощью цитометрической системы bead array.
После лечения метилпреднизолоном уровни стероидов в плазме были значительно выше (P <, 0,05), а также значительное снижение растворимых интерлейкинов, моноцитарного хемотаксического белка-1, интерлейкина-2, интерлейкина-6, некроза опухоли. наблюдался фактор-альфа и индуцируемый белок-10. Лечение метилпреднизолоном привело к значительному снижению уровня молекулы межклеточной адгезии-1, фактора некроза опухоли-альфа, основного комплекса гистосовместимости II класса, Fas-лиганда, индуцируемого белка-10 и экспрессии мРНК CD68 внутри трансплантата. Значительное уменьшение ишемического/реперфузионного повреждения в посттрансплантационном периоде сопровождалось снижением частоты острого отторжения.
Наше настоящее исследование подтверждает защитный эффект лечения метилпреднизолоном при трансплантации печени умершего донора, предлагая его в качестве потенциального терапевтического подхода.
Авторы исследования: Katja Kotsch, Frank Ulrich, Anja Reutzel-Selke, Andreas Pascher, W Faber, P Warnick, S Hoffman, M Francuski, C Kunert, O Kuecuek, G Schumacher, C Wesslau, A Lun, S Kohler, S Weiss, S G Tullius, P Neuhaus, Johann Pratschke
Отзывы пациентов на methylprednisolone