Сравнить схемы приема хлорамбуцила внутрь и внутривенного введения препаратов на основе циклофосфамида при лечении пациентов с мембранозной нефропатией и ухудшением функции почек. Дизайн: Рандомизированное исследование.
Университетская больница и учебные больницы. Пациенты: 18 пациентов с мембранозной нефропатией, нефротическим синдромом и ухудшением функции почек. Вмешательство: Хлорамбуцил (0,15 мг/кг массы тела в день перорально в течение 2, 4 и 6 месяцев) и преднизолон (три внутривенных импульса по 1 г метилпреднизолона с последующим пероральным введением преднизолона в дозе 0,5 мг/кг в день в течение 1, 3 и 5 месяцев) или внутривенный циклофосфамид (750 мг/кг в день).м2 площади поверхности тела один раз в месяц в течение 6 месяцев) и метилпреднизолон (три внутривенных импульса по 1 г в течение 1, 3 и 5 месяцев).
Уровень креатинина в сыворотке крови, холестерина в сыворотке крови, сывороточного альбумина и белка в моче.
До лечения не было обнаружено никаких статистических различий между группами лечения. Через шесть месяцев после начала лечения уровень креатинина в сыворотке крови снизился в группе, получавшей хлорамбуцил, метилпреднизолон и преднизолон, в среднем на 260 +/- 112 мумоль/Л до 186 +/- 74 мумоль/л (Р = 0,003) и увеличился в группе, получавшей внутривенное введение циклофосфамида и метилпреднизолон из 218 +/- 85 мумоль/Л до 297 +/- 143 мумоль/Л (Р = 0,02, разница между обеими группами, Р <, 0,001). Уровень сывороточного альбумина увеличился в обеих группах на 9 и 6 г/л соответственно, а соотношение белка/креатинина в моче снизилось на 2,6 и 3,1 г/10 ммоль соответственно. В конце наблюдения (медиана 15 месяцев, диапазон от 6 до 36 месяцев) у одного пациента в группе хлорамбуцила и четырех пациентов в группе циклофосфамида была достигнута терминальная стадия почечной недостаточности после 36, 12, 12, 18 и 18 месяцев терапии соответственно. Один пациент в группе внутривенного введения циклофосфамида умер после 6 месяцев терапии.
До настоящего времени было показано, что как пероральный хлорамбуцил, так и пероральный циклофосфамид эффективны при лечении пациентов с мембранозной нефропатией и ухудшением функции почек. Наше исследование показывает, что прерывистые ежемесячные импульсы циклофосфамида в низких дозах неэффективны для сохранения функции почек у таких пациентов.
Авторы исследования: L J Reichert, F T Huysmans, K Assmann, R A Koene, J F Wetzels
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на chlorambucil