Рекомендации руководства по эмпирическому лечению антибиотиками основаны на литературе, мнении экспертов, ожидаемых патогенах и данных об устойчивости, но их адекватность в реальных условиях часто неизвестна.
Мы исследовали адекватность голландских научно обоснованных рекомендаций – рекомендуемых вариантов лечения для пациентов с осложненными инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) через 2 года после публикации руководства и, кроме того, адекватность фактически назначенной эмпирической терапии для пациентов, получавших терапию, соответствующую рекомендациям, по сравнению с терапией, не соответствующей рекомендациям.
Ретроспективное обсервационное многоцентровое исследование в Нидерландах включало 810 пациентов с осложненная ИМП без особых условий и 174 с мочевым катетом.
Модели чувствительности культивируемых уропатогенов сравнивались с рекомендованными в руководстве вариантами лечения, которые включали конкретные рекомендации для пациентов с катетером, и с фактически назначенной эмпирической терапией.
Мы считали приемлемым неадекватный уровень охвата ниже 10%.
Из рекомендованных схем лечения пациентов с ИМП без других состояний приемлемой была только рекомендованная руководством комбинация амоксициллин-гентамицин (недостаточный уровень охвата 6%). Для пациентов с катетером недостаточный уровень охвата рекомендуемыми схемами лечения варьировался от 3 до 24%. У пациентов с ИМП без других состояний фактически назначенная терапия, соответствующая рекомендациям, привела к менее широкому спектру, но не к менее адекватной терапии, у пациентов с катетером фактически назначенная терапия, соответствующая рекомендациям, привела к более высокому охвату, чем у тех, кому была назначена терапия, не соответствующая рекомендациям.
В связи с постоянно меняющимися показателями резистентности и различиями между эпидемиологией уропатогенов, предполагаемой в руководстве, и эпидемиологией в реальной жизни, необходимы регулярные оценки рекомендуемых вариантов лечения в реальной жизни.
Соблюдение рекомендаций, по-видимому, эффективно для увеличения охвата без назначения излишне широких режимы.< / p>
Авторы исследования: V Spoorenberg, J M Prins, E E Stobberingh, M E J L Hulscher, S E Geerlings
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на gentamicin