Сравнить эффективность последовательной инъекционной комбинации кристаллического пенициллина (C.pen) и гентамицина с последующим пероральным введением амоксициллина с последовательным внутривенным введением и пероральным введением амоксициллина-клавуланата (amox-clav) при лечении тяжелой или очень тяжелой гипоксемической пневмонии.

В исследование были включены дети в возрасте 2-59 месяцев с тяжелой или очень тяжелой пневмонией, определенной ВОЗ, с гипоксемией (SpO2 &lt, 90%). Пациенты с лихорадкой > 10 дней, бактериальным менингитом, предшествующей антибактериальной терапией > 24 часа, стридором, заболеваниями сердца и аллергией на любой из исследуемых препаратов были исключены. Они были случайным образом распределены на две группы – группу А и группу В. Группа А получала C. pen и гентамицин внутривенно (внутривенно), затем пероральный амоксициллин, а группа В получала amox-clav IV, а затем пероральный amox-clav. Минимальная продолжительность внутривенной терапии составляла 3 дня, а общая – 7 дней. Частоту дыхания, насыщение кислородом и втягивание грудной стенки контролировали 6 раз в час.

В исследование был включен 71 пациент. Две (5,2%) культуры крови были положительными в группе А и три (9%) в группе В. Выделенными организмами были S. pneumoniae (n=3) и H. influenzae-b (n=2). В каждой из групп была только одна неудача в лечении. Один был вызван устойчивым к пенициллину H. influenzae -b, а другой – обострением пневмонии. Среднее время, необходимое для нормализации тахипноэ, гипоксии, втягивания грудной стенки и невозможности кормления, было аналогичным (P-N.S). Средняя продолжительность внутривенной терапии в группе A составила 76±25 часов, а в группе B – 75±24 часа (p&gt,0,1).

У детей в возрасте 2-59 месяцев последовательное введение комбинации C. pen и гентамицина с последующим пероральным введением амоксициллина или последовательное внутривенное введение и пероральный прием амокс-клава были одинаково эффективны для лечения тяжелой или очень тяжелой гипоксемической внебольничной пневмонии.

Авторы исследования: Arun Bansal, Sunit C Singhi, M Jayashree

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на amoxicillin

Отзывы пациентов на gentamicin