Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) широко признана глобальной проблемой, однако во многих частях мира ее масштабы все еще недостаточно изучены. Этот обзор, основанный на подходе, ориентированном на общественное здравоохранение, был направлен на понимание и описание текущего состояния УПП в Африке в связи с распространенными причинами инфекций и лекарственными препаратами, рекомендованными в руководящих принципах ВОЗ по лечению.
В PubMed, EMBASE и других соответствующих базах данных был проведен поиск последних статей (2013-2016) в соответствии с руководящими принципами PRISMA. Поиск и отбор статей осуществлялись с использованием структурированной поисковой строки и строгих критериев включения/исключения. Медианные и межквартильные диапазоны процентной резистентности были рассчитаны для каждой комбинации антибиотик-бактерия.
Данные УПП отсутствовали по 42,6% стран африканского континента. В итоговый анализ было включено в общей сложности 144 статьи. 13 грамотрицательных и 5 грамположительных бактерий были протестированы на 37 различных антибиотиков. Резистентность к пенициллину у Streptococcus pneumoniae была зарегистрирована в 14/144 исследованиях (медиана резистентности (MR): 26,7%). Еще 18/53 (34,0%) изолятов гемофильного гриппа были устойчивы к амоксициллину. Чувствительность кишечной палочки к амоксициллину, триметоприму и гентамицину составила 88,1%, 80,7% и 29,8% соответственно. Резистентность к ципрофлоксацину у Salmonella Typhi была редкой. Не сообщалось о какой-либо документально подтвержденной резистентности к цефтриаксону у Neisseria gonorrhoeae, в то время как MR для хинолона составил 37,5%. Резистентность к карбапенему была распространена у Acinetobacter spp. и Pseudomonas aeruginosa, но редко встречалась у Enterobacteriaceae.
В нашем обзоре выделяются три важных вывода. Во-первых, последние данные AMR недоступны более чем для 40% стран. Во-вторых, уровень резистентности к обычно назначаемым антибиотикам был значительным. В-третьих, качество микробиологических данных вызывает серьезную озабоченность. Наши результаты подчеркивают, что для сохранения нашего нынешнего арсенала антибиотиков крайне важно устранить пробелы в стандартизации диагностики УПП и отчетности, а также использовать имеющуюся информацию для оптимизации рекомендаций по лечению.
Авторы исследования: Birkneh Tilahun Tadesse, Elizabeth A Ashley, Stefano Ongarello, Joshua Havumaki, Miranga Wijegoonewardena, Iveth J González, Sabine Dittrich
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на gentamicin
Отзывы пациентов на trimethoprim