Локализованную болезнь Лайма, проявляющуюся мигрирующей эритемой, обычно лечат пероральным приемом доксициклина или амоксициллина. Следует ли лечить острую диссеминированную инфекцию Borrelia burgdorferi иначе, чем локализованную инфекцию, неизвестно.

Мы провели проспективное открытое рандомизированное многоцентровое исследование, в котором сравнивали парентеральный цефтриаксон (2 г один раз в день в течение 14 дней) с пероральным доксициклином (100 мг два раза в день в течение 21 дня) у пациентов с острой диссеминированной инфекцией B. burgdorferi, но без менингита. Для включения в исследование требовалось наличие поражения кожи мигрирующей эритемой, а на диссеминированное заболевание должны были указывать либо множественные поражения мигрирующей эритемой, либо объективные признаки поражения органов.

Из 140 пациентов, включенных в исследование, у 133 были множественные поражения мигрирующей эритемой. Оба метода лечения были очень эффективными. Показатели клинического излечения при последней оценке были одинаковыми среди пациентов, получавших цефтриаксон (85%), и пациентов, получавших доксициклин (88%), лечение считалось неудачным только у одного пациента в каждой группе. Среди пациентов, чьи инфекции были излечены, 18 из 67 пациентов в группе цефтриаксона (27 процентов) сообщили об одном или нескольких остаточных симптомах при последнем последующем посещении, как и 10 из 71 пациента в группе доксициклина (14 процентов, P &gt, or = 0,05). Легкая артралгия была наиболее распространенным постоянным симптомом. Оба режима были хорошо переносимыми, только четыре пациента (6 процентов) в каждой группе отказались от лечения из-за нежелательных явлений.

У пациентов с острой диссеминированной болезнью Лайма, но без менингита, пероральный доксициклин и парентерально вводимый цефтриаксон были одинаково эффективны в предотвращении поздних проявлений заболевания.

Авторы исследования: R J Dattwyler, B J Luft, M J Kunkel, M F Finkel, G P Wormser, T J Rush, E Grunwaldt, W A Agger, M Franklin, D Oswald, L Cockey, D Maladorno

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на amoxicillin

Отзывы пациентов на ceftriaxone

Отзывы пациентов на doxycycline