Для лечения острого холангита необходимо полное дренирование желчевыводящих путей и антибактериальная терапия. Целью настоящего исследования было сравнение внутривенной терапии острого холангита цефтриаксоном или левофлоксацином проспективным и рандомизированным способом.
Пациенты с обструкцией желчевыводящих путей и клиническими признаками инфекции получали в дополнение к 1,5 г метронидазола либо 500 мг левофлоксацина в сутки, либо 2 г цефтриаксона в сутки. На ранней стадии во время ЭРХПГ желчь отсасывалась через канюляционный катетер и культивировалась на наличие бактерий в аэробных и анаэробных условиях. Минимальные ингибирующие концентрации соответствующих антибиотиков определяли для каждого изолята. Клинический курс наблюдался в течение не менее 6 дней с учетом клинических и лабораторных данных.
60 пациентов с клиническими признаками острого холангита были рандомизированы. У 40 пациентов (66 %) удалось выявить колонизацию желчевыводящих путей бактериями. У всех видов бактерий левофлоксацин показал значительно более низкие показатели резистентности in vitro по сравнению с цефтриаксоном. Однако процент пациентов с клиническим излечением или значительным улучшением был одинаковым в обеих группах.
Клинический эффект левофлоксацина и цефтриаксона у пациентов с острым холангитом не выявил существенных различий. Из-за повышения эффективности in vitro может оказаться полезной рассчитанная терапия левофлоксацином.
Авторы исследования: R Kiesslich, D Will, M Hahn, B Nafe, R Genitsariotis, M Mäurer, M Jung