В общей сложности 536 младенцев и детей с острым средним отитом были случайным образом распределены на одну из шести последовательных годичных схем, включающих лечение несерьезных эпизодов амоксициллином или плацебо, а тяжелых эпизодов – амоксициллином, амоксициллином и миринготомией, или, у детей в возрасте 2 лет и старше, плацебо и миринготом.
Несерьезные эпизоды имели более благоприятные исходы у пациентов, которым назначали лечение амоксициллином, чем плацебо, что измерялось пропорциями, которые приводили к неудаче первоначального лечения (3,9% против 7,7%, P = 0,009), и пропорциями, в которых присутствовал выпот из среднего уха. через 2 и 6 недель после начала заболевания (46,9% против 62,5%, Р менее 0,001 и 45,9% против 51,5%, Р = 0,09 соответственно). У пациентов, у которых начальный эпизод был нетяжелым, у пациентов, получавших лечение амоксициллином, среднее время выпота в течение последующего года было меньше, чем у пациентов, получавших плацебо (36,0% против 44,4%, Р = 0,004), но частота рецидивов острого среднего отита в двух группах была одинаковой.
В возрастной группе от 2 лет и старше тяжелые эпизоды приводили к большему количеству неудач при первоначальном лечении у пациентов, которым была назначена только миринготомия, чем у пациентов, которым назначали амоксициллин с миринготомией или без нее (23,5% против 3,1% против 4,1%, Р = 0,006). В исследуемой популяции в целом тяжелые эпизоды у пациентов, которым было назначено получать только амоксициллин, и амоксициллин с миринготомией, имели сопоставимый исход.
Сделан вывод, что детей с острым средним отитом следует регулярно лечить амоксициллином (или эквивалентным противомикробным препаратом). Полученные данные не подтверждают рутинное применение миринготомии ни отдельно, ни в качестве дополнения.
Авторы исследования: P H Kaleida, M L Casselbrant, H E Rockette, J L Paradise, C D Bluestone, M M Blatter, K S Reisinger, E R Wald, J S Supance
Отзывы пациентов на amoxicillin