Справочная информация/цель: Цефотаксим считается антибиотиком первого выбора для эмпирического лечения пациентов с циррозом печени, у которых развиваются бактериальные инфекции. Было высказано предположение, что амоксициллин-клавулановая кислота может быть альтернативой цефотаксиму, особенно у пациентов, у которых развиваются бактериальные инфекции во время профилактического приема норфлоксацина. Целью настоящего исследования было сравнение амоксициллин-клавулановой кислоты с цефотаксимом при лечении бактериальных инфекций при циррозе печени. Девяносто шесть госпитализированных пациентов с циррозом печени с подозрением на бактериальную инфекцию были проспективно включены и рандомизированы на две группы: одна группа (n=48) получала амоксициллин-клавулановую кислоту сначала внутривенно по 1 г-0,2 г каждые 8 ч, а затем перорально по 500 мг-125 мг каждые 8 ч, а другая группа (n=48) получала внутривенное введение цефотаксима по 1 г каждые 6 ч. Пациенты были стратифицированы на предмет предшествующей профилактики норфлоксацином и асцитической жидкой инфекции.

Шестнадцать пациентов были исключены из анализа, поскольку бактериальная инфекция не была продемонстрирована или из-за вторичного перитонита. Таким образом, были окончательно проанализированы 38 пациентов из группы амоксициллин-клавулановая кислота и 42 из группы цефотаксим. В каждой группе было зарегистрировано 24 инфекции асцитической жидкости. Разрешение инфекции (86,8% против 88%, 95% ДИ: от -0,15 до 0,13, р НС), разрешение спонтанного бактериального перитонита (87,5% против 83,3%, 95% ДИ: от -0,15 до 0,24, р НС), продолжительность лечения, частота осложнений, время госпитализации и госпитальная смертность были одинаковыми. в обеих группах. При рассмотрении пациентов, получавших профилактический норфлоксацин, разрешение инфекции также было сходным (100% против 83,3%, 95% ДИ: от -0,04 до 0,37, p NS). Ни в одной из двух групп не наблюдалось никаких побочных эффектов. Стоимость антибиотиков была статистически ниже в группе амоксициллин-клавулановая кислота (p&lt,0,001).

Амоксициллин-клавулановая кислота так же эффективна, как и цефотаксим, при лечении бактериальных инфекций у пациентов с циррозом печени, но дешевле и может вводиться перорально. Эти результаты свидетельствуют о том, что амоксициллин-клавулановая кислота является эффективной альтернативой цефотаксиму для эмпирического лечения бактериальных инфекций при циррозе печени.

Авторы исследования: E Ricart, G Soriano, M T Novella, J Ortiz, M Sàbat, L Kolle, J Sola-Vera, J Miñana, J M Dedéu, C Gómez, J L Barrio, C Guarner

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на amoxicillin

Отзывы пациентов на cefotaxime

Отзывы пациентов на norfloxacin