Схемы тройной терапии, включающие два антибиотика плюс подавление кислотности, стали новой стандартной терапией при эрадикации Helicobacter pylori, поскольку показатели успеха составляют около 90%. Однако эти схемы по-прежнему являются дорогостоящими, продолжительность составляет около одной недели или меньше, а побочные эффекты не являются незначительными. Поэтому мы оценили новую четырехкратную терапию, поскольку теоретически более короткая продолжительность лечения может привести к снижению затрат, уменьшению побочных эффектов и, возможно, к снижению вероятности резистентности к антибиотикам.
Контролируемое проспективное пилотное исследование, включающее H. pylori-позитивных пациентов с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки или эрозивным гастритом, получавших лечение после неудачной двойной терапии (ингибиторы протонной помпы или ранитидин плюс амоксициллин) или впервые. Им была назначена однонедельная тройная стандартная терапия, состоящая из метронидазола 400 мг bid + омепразола 20 мг bid + кларитромицина 250 мг bid, или недавно созданного четырехкратного режима, который добавляет амоксициллин (1 г bid) к вышеупомянутому тройному режиму. Каждый из четырех препаратов вводили в течение 5 дней. Статус H. pylori проверяли с помощью дыхательного теста с мочевиной 13C до и после четырех недель терапии.
В общей сложности 71 пациент был пролечен четырехкратной терапией, а 42 пациента были пролечены тройной терапией. Частота эрадикации H. pylori у пациентов, получавших четырехкратное лечение, без предшествующей двойной терапии по сравнению с предыдущей, составила 96% против 92% (42/44 против 22/24) по протоколу и 91% против 88% (42/46 против 22/25) по анализу намерения лечить (сравнения не значимы). Серьезных побочных эффектов зарегистрировано не было.
Пятидневная четырехкратная терапия (омепразолом, метронидазолом, кларитромицином и амоксициллином) представляет собой новый эффективный и безопасный режим эрадикации H. pylori.
Авторы исследования: G Treiber, S Ammon, E Schneider, U Klotz
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на clarithromycin