Низкие дозы аспирина широко используются для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако применение аспирина связано с повышенным риском повреждения желудочно-кишечного тракта.
Пациенты, принимавшие низкие дозы аспирина с пептическими язвами в анамнезе, у которых при первичной эндоскопии не было разрывов слизистой оболочки гастродуоденальной области, были рандомизированы на прием фамотидина (20 мг в день) или омепразола (20 мг в день) в течение 6 месяцев. Последующая эндоскопия проводилась в конце шестого месяца и всякий раз, когда возникали дискомфорт в эпигастрии, кровотечение или мелена. Первичной конечной точкой было возникновение разрывов слизистой оболочки гастродуоденальной области. Вторичными конечными точками были (1) возникновение гастродуоденальных язв и (2) возникновение гастродуоденального кровотечения. Результат: В период с ноября 2013 года по июнь 2018 года 170 пациентов были рандомизированы для получения фамотидина (n = 84) или омепразола (n = 86). Частота разрывов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки составила 33,8% среди пациентов, получавших фамотидин, и 19,8% среди пациентов, получавших омепразол (95% ДИ: 0,4%-27,5%, р = 0,045). В двух группах пациентов были сопоставимые показатели заболеваемости гастродуоденальными язвами (20,0% против 9,8%, р = 0,071) и гастродуоденальными кровотечениями (2,5% против 0%, р = 0,243). Многофакторный анализ показал, что использование ингибитора протонной помпы было независимым защитным фактором (отношение шансов: 0,47, 95% ДИ: 0,23-0,99, р = 0,047), и что курение было фактором риска разрывов слизистой оболочки (отношение шансов: 3,84, 95% ДИ: 1,52-9,71, р = 0,004).
Ингибитор протонной помпы превосходил антагонист рецептора гистамина-2 в предотвращении разрывов слизистой оболочки гастродуоденальной области у лиц с высоким риском, принимающих низкие дозы аспирина, а курение было независимым фактором риска развития разрывов слизистой оболочки гастродуоденальной области.
Авторы исследования: Zhi-Fu Tseng, Ping-I Hsu, Nan-Jing Peng, Sung-Shuo Kao, Feng-Woei Tsay, Jin-Shiung Cheng, Wen-Chi Chen, Kun-Feng Tsai, Sheng-Yeh Tang, Seng-Kee Chuah, Chang-Bih Shie
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на famotidine