Высказывались опасения по поводу ингибирующего действия ингибиторов протонной помпы (ИПП) на метаболизм клопидогрела. Поскольку фармакологический эффект клопидогреля зависит от генетически детерминированной активности системы изоферментов цитохрома Р450 печени, важно изучить взаимодействие между различными ИПП и высокой реактивностью тромбоцитов (HPR) после контроля генетической изменчивости. Целью исследования была оценка влияния 2 ИПП и блокатора рецепторов гистамина-2 (Н2) на реактивность тромбоцитов в перекрестном исследовании, в котором каждый пациент поочередно получал каждый препарат. Гипотеза: Омепразол снижает HPR в большей степени, чем другие ИПП или Н2-блокаторы.
Пациентам, получавшим аспирин и клопидогрел в течение не менее 1 месяца, были назначены 3 последовательных 1-месячных периода лечения, в течение которых они получали каждый из 3 исследуемых препаратов два раза в день: омепразол 20 мг, фамотидин 40 мг и пантопразол 20 мг. В конце каждого этапа лечения функция тромбоцитов оценивалась с помощью системы Verify Now с использованием 2 значений порога (>208 единиц реакции P2Y12 [PRU] и >230 единиц реакции PRU) для определения HPR.
Пациенты с HPR были старше, чем пациенты без HPR (62 ± 10 против 55 ± 8 лет соответственно, P = 0,03). HPR был более распространен во время терапии омепразолом по сравнению с фамотидином или пантопразолом (48%, 33% и 31%, соответственно, для ограничения 208 PRU, P= 0,04, и 37%, 17% и 23%, соответственно, для ограничения 230 PRU, P= 0,003).
После устранения эффектов межиндивидуальной вариабельности метаболизма клопидогрела терапия омепразолом была связана со значительно большей HPR, чем с фамотидином или пантопразолом.
Авторы исследования: Yaron Arbel, Edo Y Birati, Ariel Finkelstein, Amir Halkin, Hanna Kletzel, Yigal Abramowitz, Shlomo Berliner, Varda Deutsch, Itzhak Herz, Gad Keren, Shmuel Banai
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на famotidine
Отзывы пациентов на clopidogrel
Отзывы пациентов на pantoprazole