Мало что известно об эффективности ингибиторов протонной помпы по сравнению с антагонистами Н(2) рецепторов в предотвращении неблагоприятных осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМИЅТ), получающих аспирин, клопидогрел и эноксапарин или тромболитики. Целью данного исследования было сравнение эффективности эзомепразола и фамотидина в профилактике желудочно-кишечных осложнений.
Было проведено двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов, получавших комбинацию аспирина, клопидогреля и либо эноксапарина, либо тромболитиков. Пациенты получали либо эзомепразол (20 мг nocte), либо фамотидин (40 мг nocte) перорально в течение 4-52 недель, в зависимости от продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии. Первичной конечной точкой было кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), перфорация или непроходимость из-за язвы/эрозии (http://www.clinicaltrials.gov NCT00683111).
Всего было набрано 311 пациентов, причем 163 и 148 пациентов были в группах эзомепразола и фамотидина соответственно. Среднее время наблюдения составило 19,2 (17,6) и 17,6 (18,0) недель соответственно. Один (0,6%) пациент в группе эзомепразола и 9 (6,1%) в группе фамотидина достигли первичной конечной точки (логарифмический тест, Р=0,0052, отношение рисков = 0,095, 95% доверительный интервал: 0,005-0,504), у всех был верхний GIB.
У пациентов с ОКС или ИМТ ST эзомепразол превосходит фамотидин в предотвращении осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанных с приемом аспирина, клопидогреля, эноксапарина или тромболитиков.
Авторы исследования: Fook-Hong Ng, P Tunggal, Wai-Ming Chu, Kwok-Fai Lam, Andrew Li, Kit Chan, Yuk-Kong Lau, Carolyn Kng, K K Keung, Ambrose Kwan, Benjamin C Y Wong
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на famotidine
Отзывы пациентов на clopidogrel
Отзывы пациентов на esomeprazole