Предпосылки и цели: Роль клопидогреля у пациентов с риском желудочно-кишечных осложнений неясна, хотя он был рекомендован пациентам с желудочно-кишечной непереносимостью аспирина. Мы проверили гипотезу о том, что клопидогрел так же эффективен, как эзомепразол и аспирин, в предотвращении рецидивов язвенных осложнений.
Это было проспективное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование 170 пациентов, у которых развилось язвенное кровотечение после приема низких доз аспирина в период с ноября 2002 по январь 2005 года. После заживления язв и эрадикации Helicobacter pylori, если таковые имелись, пациенты были рандомизированы на лечение эзомепразолом в дозе 20 мг/сут и аспирином в дозе 100 мг/сут (n = 86) или клопидогрелом в дозе 75 мг/сут (n = 84) в течение 52 недель. Первичной конечной точкой были рецидивирующие язвенные осложнения.
В течение среднего периода наблюдения 52 недели ни у одного пациента в группе эзомепразола, по сравнению с 9 пациентами в группе клопидогреля, не развились рецидивирующие язвенные осложнения. Совокупная частота рецидивов язвенных осложнений составила 0% у пациентов, получавших эзомепразол и аспирин, и 13,6% у пациентов, получавших клопидогрел (абсолютная разница 13,6%, 95% доверительный интервал для разницы 6,3-20,9, логарифмический критерий, P = 0,0019).
В комбинация эзомепразола и аспирина превосходит клопидогрел в предотвращении язвенных осложнений у пациентов, у которых в анамнезе были кровотечения из язвенной болезни, связанные с приемом аспирина.
Авторы исследования: Kam-Chuen Lai, Kent-Man Chu, Wai-Mo Hui, Benjamin Chun-Yu Wong, Wai-Ka Hung, Ching-Kong Loo, Wayne Hsing-Ching Hu, Annie On-On Chan, Ka-Fai Kwok, Tang-Tat Fung, John Wong, Shiu-Kum Lam
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clopidogrel
Отзывы пациентов на esomeprazole