Фармакокинетические исследования показывают, что клопидогрел и эзомепразол метаболизируются сходными печеночными ферментами, однако предыдущие исследования не выявили биохимического взаимодействия.
Определить, снижает ли добавление эзомепразола к пациентам, получающим аспирин и клопидогрел, антитромбоцитарные эффекты клопидогрела. Пациент/методы: Были набраны пациенты с острым коронарным синдромом в анамнезе, которые ранее получали клопидогрел. Пациенты были начаты на клопидогреле и рандомизированы в одну из двух групп лечения (эзомепразол или плацебо) в течение 6 недель. После 2-недельного периода вымывания исследуемых препаратов пациенты были переведены на альтернативное лечение еще на 6 недель. Тесты на функцию тромбоцитов были проведены в исходном состоянии, после первого периода лечения, после вымывания и после второго периода лечения.
В исследование был включен тридцать один пациент. При одновременном применении эзомепразола наблюдалось значительное ослабление антитромбоцитарных эффектов клопидогреля по сравнению с плацебо. Стимулированный вазодилататором фосфопротеин (VASP), агрегометрия тромбоцитов (площадь под кривой (AUC)) и результаты VerifyNow составили 54,7% ± 2,8 индекса реактивности тромбоцитов (PRI), 66,3 ± 2,6 единиц AUC и 213,1 ± 14,1 единиц реактивности тромбоцитов (PRU) с эзомепразолом против 47% ± 2,7 PRI, 59,7 ± 3,7 Единиц AUC и 181,4 ± 14,6 PRU с плацебо (P <, 0,01 эзомепразола по сравнению с плацебо для всех показателей). Не было выявлено достоверной разницы в агрегометрии тромбоцитов (максимальная агрегация) между группой эзомепразола (68,9% ± 2,7 ед.) и группой, получавшей плацебо (64,5% ± 4,1 ед., P >, 0,05).
Эзомепразол при одновременном применении с аспирином и клопидогрелем приводит к значительное ослабление антитромбоцитарного действия клопидогрела.
Авторы исследования: H Fernando, N Bassler, J Habersberger, L J Sheffield, R Sharma, A M Dart, K H Peter, J A Shaw
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clopidogrel
Отзывы пациентов на esomeprazole