Пневмония является основной причиной детской смертности. В развивающихся странах пневмония обычно вызывается бактериальными патогенами. Раннее назначение эмпирических антибиотиков улучшает клинические исходы пациентов. В настоящее время нет систематических обзоров клинических исследований по этому вопросу.
Определить эффективную антибактериальную медикаментозную терапию внебольничной пневмонии (ВП) у детей путем сравнения различных антибиотиков. Стратегия поиска: Мы провели поиск в Центральном реестре контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL) (Библиотека Кокрейна, выпуск 4, 2005), MEDLINE (OVID) (с 1966 по январь 2006) и EMBASE (WebSPIRS) (с 1990 по сентябрь 2005). Не было никаких языковых ограничений. Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) у детей любого пола, в которых сравнивались по крайней мере два антибиотика для лечения ВП в стационарных или амбулаторных условиях. Сбор и анализ данных: Данные из полных статей отдельных исследований были независимо извлечены двумя авторами.
Обзор этих исследований показывает, что для лечения пневмонии ко-тримоксазол уступает по эффективности как амоксициллину (отношение шансов на неудачу (OR) 1,33, 95% ДИ 1,05-1,67), так и новокаиновому пенициллину (частота излечения OR 2,64, 95% ДИ 1,57- 4.45). Пенициллин в сочетании с гентамицином был эффективнее, чем только хлорамфеникол (частота повторных госпитализаций ИЛИ 1,61, 95% ДИ 1,02-2,55). Ко-амоксиклавулановая кислота была лучше, чем один амоксициллин (частота излечения ИЛИ 10,44, 95% ДИ 2,85-38,21). Не было различий между инъекционным пенициллином и пероральным амоксициллином (частота неудач ИЛИ 1,03, 95% ДИ 0,81-1,31), азитромицином и эритромицином (частота излечения ИЛИ 1,17, 95% ДИ 0,70-1,95), цефподоксимом и амоксициллином (частота излечения ИЛИ 0,69, 95% ДИ 0,18-2,60) или азитромицином. и ко-амоксиклавулановой кислотой (частота излечения ИЛИ 1,02, 95% ДИ 0,54-1,95, частота отказов ИЛИ 1,42, 95% ДИ 0,43-4,66). Выводы авторов: Было проведено много исследований, в каждом из которых изучалось несколько антибиотиков с использованием различных методик. Для лечения амбулаторных пациентов с CAP амоксициллин был лучше, чем ко-тримоксазол, не было никакой разницы между азитромицином и эритромицином или между цефподоксимом и ко-амоксиклав-улановой кислотой. Для госпитализированных пациентов новокаиновый пенициллин был лучше, чем ко-тримоксазол, а комбинация пенициллина и гентамицина была лучше, чем один хлорамфеникол. Инъекционный пенициллин и пероральный амоксициллин имели одинаковую частоту неудач. Для остальных антибиотиков были доступны только единичные исследования. Существует необходимость в проведении дополнительных исследований с участием больших групп пациентов и аналогичных методик для сравнения новых антибиотиков.
Авторы исследования: S K Kabra, R Lodha, R M Pandey
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на erythromycin
Отзывы пациентов на chloramphenicol
Отзывы пациентов на cefpodoxime