Внебольничная пневмония (CAP) и острые обострения хронического бронхита (AECB) часто вызываются Streptococcus pneumoniae, Haemopbilus influenzae и Moraxella catarrbalis, поэтому они являются патогенами-мишенями для лечения антибиотиками.
Этот объединенный анализ был проведен для оценки эффективности цефдиторена пивоксила (CDN) у пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей (CAP или AECB). Особое внимание уделялось частоте бактериологического ответа на каждый патоген среди наиболее распространенных возбудителей – S pneumoniae, H influenzae и M catarrbalis.
Были рассмотрены окончательные отчеты всех клинических испытаний CDN при лечении внебольничной инфекции нижних дыхательных путей. Микробиологические данные о результатах лечения CDN в дозах 200 и 400 мг и препаратами сравнения были объединены из 4 исследований CAP (3 рандомизированных и 1 сопоставимых) и 3 исследований AECB. В качестве сравнения использовались стандартные пероральные методы лечения: кларитромицин в дозе 500 мг/СУТ, цефуроксим в дозе 250 мг/сут, цефподоксим в дозе 200 мг/сут и амоксициллин/клавуланат в дозе 500/125 мг/СУТ или 875/125 мг/СУТ. Микробиологический ответ определялся как эрадикация исходного патогена или предполагаемая эрадикация (отсутствие мокроты для посева у пациента с клиническим ответом).
Бактериологически оцениваемая популяция включала 654 пациента в группе CDN 200 мг, 592 в группе CDN 400 мг и 664 в группе сравнения. В общей сложности до лечения было выделено 1223 целевых патогена: 406 изолятов S. pneumoniae (включая 56 невосприимчивых к пенициллину [промежуточных + устойчивых] штаммов), 595 изолятов H. influenzae и 222 изолята M. catarrbalis. Микробиологический ответ варьировался от 84,1% до 88,8% в исследованиях CAP и от 75,1% до 77,1% в исследованиях AECB, без различий между группами CDN 200 мг, CDN 400 мг и группами сравнения. При анализе бактериологического ответа на каждый патоген аналогичные показатели ответа были обнаружены для S pneumoniae (диапазон 88,5%-92,0%), H influenzae (диапазон 82,7%-86,6%) и M catarrbalis (диапазон 84,1%-95,2%), без существенных различий между группами. Сосредоточив внимание на невосприимчивых к пенициллину (MIC >, or=0,12 мкг/мл) штаммах S. pneumoniae, CDN (обе объединенные дозы) был связан с частотой ответа 92,3% (36/39 изолятов), все не ответившие были в группе CDN 200 мг. Когда рассматривались только устойчивые к пенициллину (MIC >, or=2 мкг/мл) штаммы, был только 1 не ответивший, опять же в группе CDN 200 мг. Таким образом, общая частота ответа на CDN (обе объединенные дозы) составила 94,4% (17/18 изолятов).
В этом объединенном анализе CDN был связан с высокими показателями бактериологического ответа на каждый патоген среди основных возбудителей инфекции нижних дыхательных путей. Показатели ответа составили примерно 85% против H influenzae и примерно 90% против S pneumoniae, включая штаммы с промежуточным уровнем пенициллина и устойчивые к пенициллину.
Авторы исследования: Juan José Granizo, María José Giménez, José Barberán, Pilar Coronel, Mercedes Gimeno, Lorenzo Aguilar
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на cefuroxime
Отзывы пациентов на cefpodoxime
Отзывы пациентов на cefditoren