Обоснование: Роль антибиотиков при острых обострениях является спорной, и их эффективность при добавлении к системным кортикостероидам неизвестна.
Мы провели рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для определения влияния доксициклина в дополнение к кортикостероидам на клинический исход, микробиологический исход, функцию легких и системное воспаление у пациентов, госпитализированных с острым обострением хронической обструктивной болезни легких.
Из 223 пациентов мы зарегистрировали 265 обострений, определяемых на основании усиления одышки и увеличения объема мокроты с повышенной гнойностью мокроты или без нее. Пациенты получали 200 мг доксициклина перорально или соответствующее плацебо в течение 7 дней в дополнение к системным кортикостероидам. Оценивали клинический и микробиологический ответ, время до отказа от лечения, функцию легких, оценку симптомов и уровень С-реактивного белка в сыворотке крови. Измерения и основные результаты: На 30-й день клинический успех был одинаковым у пациентов, намеревавшихся начать лечение (отношение шансов 1,3, 95% доверительный интервал от 0,8 до 2,0), и у пациентов, получавших лечение по протоколу. Доксициклин показал превосходство над плацебо с точки зрения клинического успеха на 10-й день у пациентов, намеревавшихся начать лечение (отношение шансов 1,9, 95% доверительный интервал 1,1-3,2), но не у пациентов, получавших лечение по протоколу. Доксициклин также превосходил по клиническому излечению на 10-й день, микробиологическим результатам, использованию антибиотиков с открытой этикеткой и симптомам. Не было никакой взаимосвязи между эффектом лечения и какой-либо из переменных подгруппы (функция легких, тип обострения, сывороточный С-реактивный белок и наличие бактерий).
Хотя доксициклин эквивалентен плацебо с точки зрения клинического успеха на 30-й день, он показал превосходство с точки зрения клинического успеха и клинического излечения на 10-й день, микробиологического успеха, использования антибиотиков с открытой этикеткой и симптомов. Клиническое исследование, зарегистрированное в www.clinicaltrials.gov (NCT00170222).
Авторы исследования: Johannes M A Daniels, Dominic Snijders, Casper S de Graaff, Fer Vlaspolder, Henk M Jansen, Wim G Boersma
Отзывы пациентов на doxycycline