Периоперационная антибиотикопрофилактика значительно снизила частоту инфицирования ран при операциях на голове и шее с чистым загрязнением, но все еще остаются разногласия относительно оптимального режима применения антибиотиков.
Изучить эффективность различных антибиотиков в профилактике онкологических операций на голове и шее. Пациенты и методы: В этом проспективном двойном слепом клиническом исследовании 189 пациентов с карциномой верхних дыхательных путей были рандомизированы для получения амоксициллина-клавуланата или цефазолина внутривенно за 1 час до операции и с интервалом в 8 часов для дополнительных трех доз.
Общий уровень раневой инфекции составил 22%. Частота инфицирования у пациентов, получавших цефазолин, составила 24% (22/92) против 21% (20/97) у пациентов, получавших амоксициллин-клавуланат, разница не была статистически значимой. Послеоперационная общая нераневая инфекция развилась у 12% (22/189) пациентов, частота инфицирования составила 9,8% (9/92) у пациентов, получавших цефазолин, против 13,4% (13/97) у пациентов, получавших амоксициллин-клавуланат, без статистически значимой разницы между двумя группами. Грамотрицательные бактерии чаще выделялись с доминирующим видом Pseudomonas aeruginosa. На риск послеоперационной инфекции в большей степени влиял тип хирургической процедуры, чем стадия заболевания.
В онкологических операциях на голове и шее с чистым загрязнением профилактика амоксициллином и клавуланатом была по меньшей мере такой же эффективной, как и цефазолин. Однако, принимая во внимание тот факт, что штаммы, содержащие бета-лактамазу, в последнее время получили распространение, логичным первым выбором должен быть амоксициллин-клавуланат.
Авторы исследования: Neven Skitarelić, Miro Morović, Darko Manestar
Отзывы пациентов на amoxicillin