Изучить преимущества профилактических антибиотиков у коматозных пациентов, перенесших внебольничную остановку сердца (OHCA).
Пациенты без признаков трахеобронхиальной аспирации при поступлении на бронхоскопию были рандомизированы для профилактического приема амоксициллина-клавулановой кислоты по 1,2 г каждые 8 часов (P) или антибиотиков, назначаемых по клиническим показаниям (C), если признаки инфекции развились в течение первых 7 дней пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ).
Среди 83 пациентов, зарегистрированных в период с сентября 2013 года по февраль 2015 года, трахеобронхиальная аспирация была зарегистрирована у 23 (28%). Соответственно, 60 пациентов были рандомизированы. Процент пациентов, получавших антибиотики между 1-5 днями, был значительно выше в группе Р. Количество лейкоцитов в крови, С-реактивный белок, прокальцитонин (PCT) и CD 64 значительно увеличились во время фазы послеоперационной реабилитации. За исключением более низкого уровня СРБ и ПКТ в группе Р на 6-й день (p<,0,05), существенных различий не было. Мини-БАЛЛ на 3-й день был реже положительным в группе Р (7% против 42%, p<,0,01). Не было никакой существенной разницы в других микробиологических образцах, а рентгенологические признаки пневмонии в совокупности были задокументированы у 50% в обеих группах. Использование вазопрессоров/инотропов (93% в обеих группах), продолжительность искусственной вентиляции легких (5,4±3,7 против 5,2±3,1 дней), интубация трахеи (6,5±4,6 против 5,9±4,3 дней), пребывание в отделении интенсивной терапии (7,7±5,2 против 6,9±4,5 дней), выживаемость (73% против 73%) и выживаемость с хорошим неврологическим исходом (50% против 40%) также были сопоставимы между группами Р и С.
Бронхоскопия при поступлении зафиксировала трахеобронхиальную аспирацию у 28% коматозных пациентов, перенесших OHCA. В отсутствие аспирации профилактические антибиотики существенно не влияли на системную воспалительную реакцию, постреанимационную пневмонию, лечение в отделении интенсивной терапии и исход (ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT02899507).
Авторы исследования: Suada Filekovic Ribaric, Matjaz Turel, Rihard Knafelj, Vojka Gorjup, Rade Stanic, Primoz Gradisek, Ognjen Cerovic, Tomislav Mirkovic, Marko Noc
Отзывы пациентов на calcitonin