Ректальная гонорея – распространенная инфекция, передающаяся половым путем, с растущей устойчивостью к противомикробным препаратам, требующая оптимизации доступных методов лечения.
Целью этого систематического обзора была оценка эффективности существующих методов лечения, ранее опробованных методов лечения и новых методов лечения гонореи прямой кишки (НГ).
Поиск по библиографическим базам данных в режиме онлайн осуществлялся с 1 января 1946 года по 14 августа 2020 года. Были включены все рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) с данными ректального НГ среди участников в возрасте 15 лет и старше, опубликованные на английском языке. Метаанализ случайных эффектов был использован для оценки общей эффективности лечения, определяемой как микробиологическое излечение. Анализ подгрупп включал стратификацию по диагностическому анализу, по двойной и монотерапии и по рекомендуемым в настоящее время методам лечения (например, цефтриаксон ± азитромицин) по сравнению с ранее опробованными, но не рекомендованными методами лечения (например, амоксициллином) по сравнению с новыми методами лечения (например, золифлодацином). Протокол исследования был зарегистрирован на PROSPERO (CRD42020202998).
Было идентифицировано 54 исследования, включавших 1813 участников, и 44 схемы лечения. Общая суммарная эффективность лечения ректальной НГ составила 100,0% (95% ДИ: 99,9%-100,0%, I2 = 0,0%, P = 0,86). Оценки эффективности монотерапии (100,0%, 95% ДИ: 99,88%-100,0%, I2 = 0,00%, P = 0,97) и двойной терапии (100,0%, 95% ДИ: 97,65%-100,0%, I2 = 56,24%, P = 0,03) были аналогичными. Эффективность была самой высокой для текущих методов лечения (100,00%, 95% ДИ: 99,96%-100,00%, I2 = 0,00%, Р = 0,98) по сравнению с новыми методами лечения (97,16%, 95% ДИ: 86,79%-100,00%, I2 = 0,00%, Р = 0,84). Не было ни одного исследования, посвященного исключительно ректальному НГ, и небольшой размер выборки был ограничением в большинстве исследований.
В настоящее время рекомендуемые методы лечения, содержащие цефтриаксон, в качестве монотерапии или двойной терапии, являются эффективными. Новые препараты, такие как золифлодацин, могут быть потенциально полезны для ректальной НГ, но необходимы дополнительные данные.
Авторы исследования: Fiona Wing Yu Lo, Fabian Yuh Shiong Kong, Jane S Hocking
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на azithromycin