Целью данного исследования было систематическое изучение относительной эффективности цефазолина перед операцией с дополнительной профилактикой или без нее (макролиды или метронидазол) по сравнению с цефазолином в качестве монотерапии в снижении частоты инфекций в месте операции после кесарева сечения. Источники данных: Мы провели систематический поиск в PubMed, Ovid EMBASE, Google Scholar, ClinicalTrials.gov , и Центральный регистр контролируемых исследований Кокрейна с 25 октября 2020 года по 25 ноября 2020 года для выявления исследований, сравнивающих цефазолин с дополнительными макролидами или метронидазол с одним цефазолином. Были просмотрены списки литературы, и был выполнен ручной поиск статей, опубликованных после последнего поиска в базе данных. Критерии приемлемости исследования: В целом, в исследование были включены 3 рандомизированных контролируемых исследования и 1 проспективное обсервационное исследование женщин репродуктивного возраста, перенесших кесарево сечение. Мы исключили исследования женщин с ослабленным иммунитетом (например, ВИЧ-инфицированных пациенток) или женщин с диагнозом хориоамнионит до кесарева сечения. Все пациенты получали цефазолин первой линии (1 г или 2 г цефазолина). Мы сравнили только цефазолин перед введением с цефазолином перед введением плюс дополнительная терапия (500 мг, пероральные или внутривенные препараты азитромицина, метронидазола или кларитромицина).
В общей сложности 6 авторов обзора независимо оценивали риск предвзятости для каждого исследования, используя кокрейновские критерии риска предвзятости. Обобщение и дальнейшая оценка были проведены с использованием Классификации рекомендаций, Оценки, Разработки и уровней оценки, а также руководящих принципов оценки Американского колледжа акушеров и гинекологов. Разногласия были разрешены путем обсуждения. Эффекты лечения оценивались с помощью мета-анализа, а объединенные относительные риски и 95% доверительные интервалы были сгенерированы с использованием моделей случайных эффектов с использованием программного обеспечения Review Manager 5 (версия 5.4.1).
В целом, 3 рандомизированных контролируемых исследования и 1 проспективное обсервационное исследование, в котором приняли участие 2613 женщин, соответствовали критериям для включения. Значительное снижение инфекций в месте операции (относительный риск, 0,46, 95% доверительный интервал, 0,34-0,63, 3 рандомизированных контролируемых исследования) и продолжительности пребывания в стационаре (средневзвешенная разница, -1,46, 95% доверительный интервал, от -2,21 до -0,71, 2 рандомизированных контролируемых исследования) наблюдалось при применении цефазолина перед введением и дополнительного профилактика по сравнению с применением только цефазолина. Не наблюдалось существенной разницы в заболеваемости лихорадкой у матерей (относительный риск 0,38, 95% доверительный интервал 0,11-1,25, 2 рандомизированных контролируемых исследования).
Наши результаты свидетельствуют в пользу использования дополнительной профилактики расширенного спектра действия с использованием цефазолина перед операцией, а не только цефазолина. Однако необходимы будущие исследования, чтобы установить относительную эффективность различных дополнительных вариантов антибиотиков.< / p>
Авторы исследования: Metabel T Markwei, Ifeoluwa Babatunde, Nityam Rathi, Cong Fan, Marie-Ann Prah, Julia Joo, Loren Hackett, David E Soper, Oluwatosin Goje
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на clarithromycin