Helicobacter pylori – самое распространенное инфекционное заболевание во всем мире. От десяти до двадцати процентов пациентов остаются инфицированными, несмотря на лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП), амоксициллином и кларитромицином. Мы сравнили ИПП, висмут, тетрациклин и метронидазол с ранитидином, цитратом висмута, тетрациклином и метронидазолом в случаях, резистентных к тройной терапии на основе ИПП.
В исследование были включены 52 пациента, которые проходили тройную терапию ИПП, кларитромицином и амоксициллином в течение 14 дней в период с сентября 2001 года по декабрь 2002 года, и у которых была обнаружена резистентность к терапии. Они были рандомизированы для приема ранитидина висмута цитрата (Rb) по 400 мг два раза в день, тетрациклина (T) по 1 г два раза в день и метронидазола (M) по 500 мг три раза в день в течение 14 дней (RbTM) или ранитидина висмута цитрата (Rb) по 400 мг два раза в день в течение 14 дней и азитромицин (А) 500 мг один раз в день в течение 7 дней (RbA). Через четыре недели после лечения эндоскопии были повторены, и пациенты были оценены в отношении изменений симптомов. Когда H. pylori был отрицательным при гистологическом анализе и тесте на уреазу, была достигнута эрадикация.
В исследование было включено в общей сложности 52 пациента, 32 женщины и 20 мужчин со средним возрастом 49+/-12 лет. Эрадикация была достигнута у 15 (28%) из 52 пациентов в общей сложности. Наблюдалась достоверная разница между группами RbA и RbTM (р=0,01). Фактически, H. pylori был ликвидирован у 3 (12%) из 25 пациентов в группе RbA, тогда как он был ликвидирован у 12 (44,4%) из 27 пациентов в группе RbTM. Показатели симптомов значительно улучшились в обеих группах после лечения, хотя между группами не было существенной разницы (р=0,705).
Тройная терапия, включающая азитромицин, по-видимому, не является хорошим выбором в случаях, резистентных к терапии первой линии, однако аналогично более низкая скорость эрадикации была достигнута с помощью предложенной четырехкратной терапии. Поэтому у резистентных пациентов следует применять различные схемы лечения, а также необходимы дальнейшие исследования.
Авторы исследования: Engin Altintaş, Oğuz Ulu, Orhan Sezgin, Ozlem Aydin, Handan Camdeviren
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на clarithromycin