В странах Африки к югу от Сахары у 20-25% людей, начинающих антиретровирусную терапию (АРТ), наблюдается тяжелая иммуносупрессия, примерно 10% умирают в течение 3 месяцев. В рандомизированном исследовании “Снижение ранней смертности” (REALITY) широкий комплекс усиленной противоинфекционной профилактики снизил смертность по сравнению с котримоксазолом. Мы исследуем вклад и сроки различных причин смертности/заболеваемости.

Участники начали АРТ с подсчетом CD4 и lt, 100 клеток/мкл, усиленная профилактика включала котримоксазол плюс 12 недель изониазид + флуконазол, однократную дозу альбендазола и 5 дней азитромицина. Слепой комитет определил события и причины смерти как (не взаимоисключающие) туберкулез, криптококкоз, тяжелую бактериальную инфекцию (SBI), другие потенциально чувствительные к азитромицину инфекции, другие события и неизвестные.

Медиана количества CD4 до АРТ составила 37 клеток/мкл. Среди 1805 участников 225 (12,7%) умерли к 48-й неделе. Фатальные/нефатальные события произошли рано (медиана 4 недели), затем показатели снизились в геометрической прогрессии. Сто пятьдесят четыре случая смерти имели единичные и 71 – множественные причины, включая туберкулез у 4,5% участников, криптококкоз у 1,1%, ВОО у 1,9%, другие потенциально чувствительные к азитромицину инфекции у 1,3%, другие события у 3,6% и неизвестные у 5,0%. Усиленная профилактика снизила смертность от криптококкоза и неизвестных причин (P &lt, .05), но не от туберкулеза, SBI, потенциально чувствительных к азитромицину инфекций или других причин (P &gt, .3), и снизила смертность от нефатального/фатального туберкулеза и криптококкоза (P &lt, .05), но не от SBI, других причин. потенциально чувствительные к азитромицину инфекции или другие события (P &gt, .2).

Усиленная профилактика снизила смертность от криптококкоза и неизвестных причин, а также от нефатального туберкулеза и криптококкоза. Высокая ранняя частота фатальных/нефатальных событий подчеркивает необходимость начала усиленной профилактики с АРТ при запущенных формах заболевания. Регистрация клинических испытаний: ISRCTN43622374.

Авторы исследования: Frank A Post, Alexander J Szubert, Andrew J Prendergast, Victoria Johnston, Hermione Lyall, Felicity Fitzgerald, Victor Musiime, Godfrey Musoro, Priscilla Chepkorir, Clara Agutu, Jane Mallewa, Chathurika Rajapakse, He

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на fluconazole

Отзывы пациентов на azithromycin

Отзывы пациентов на isoniazid

Отзывы пациентов на bendazole

Отзывы пациентов на albendazole