Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ацетаминофен (также называемый парацетамолом) являются наиболее частыми анальгетиками, используемыми для облегчения посттравматической боли в отделении неотложной помощи (ED). Однако целесообразность сочетания обоих методов лечения по-прежнему остается спорной. Мы стремились изучить преимущества сочетания НПВП с ацетаминофеном по сравнению с одним ацетаминофеном или только НПВП при лечении посттравматической боли в конечностях после выписки из отделения неотложной помощи.
Это проспективное рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в рамках одного отделения неотложной помощи с марта 2017 по ноябрь 2018 года. Включенные пациенты были рандомизированы на прием только парацетамола, только высоких доз НПВП (пироксикам) или комбинации парацетамола и высоких доз НПВП в течение 7 дней после выписки из больницы. Первичным результатом была необходимость в дополнительных пероральных анальгетиках. Вторичные результаты включали изменение визуальной числовой шкалы (VNS) между выпиской из ЭД (VNS D0) и 7 днями спустя (VNS D7), повторные посещения ЭД для выявления остаточной боли, побочных эффектов и удовлетворенности пациента, оцениваемой по шкале удовлетворенности Лайкерта.
Потребность в дополнительных пероральных анальгетиках была сопоставима между группой комбинированного приема парацетамола и НПВП (9,8%) и группой парацетамола (11,4%, р = 0,43). Частота реадмиссии ЭД также была сопоставима между двумя группами и составила 5,6 и 5,8% соответственно (р = 0,86). Напротив, потребность в новых анальгетиках и частота повторных ЭД были более частыми в группе высоких доз НПВП. Среднее снижение ВНС на 7-й день по сравнению с 0-м днем составило 66, 63 и 67% соответственно в группах, принимавших парацетамол, НПВП и комбинацию парацетамол-НПВП (р = 0,32). Частота неудовлетворенности была выше в группе НПВП. Побочные эффекты были более частыми в группах, получавших НПВП и комбинацию парацетамола и НПВП.
Это исследование показало, что комбинация высоких доз НПВП с парацетамолом не увеличивает обезболивающий эффект по сравнению с одним парацетамолом. Мы также обнаружили, что только парацетамол превосходит только высокие дозы НПВП при посттравматических болях в конечностях.
Авторы исследования: Mohamed Amine Msolli, Adel Sekma, Marwa Toumia, Khaoula Bel Haj Ali, Mohamed Hassen Khalil, Mohamed Habib Grissa, Wahid Bouida, Kaouthar Beltaief, Asma Zorgati, Mehdi Methamem, Asma Belguith, Riadh Boukef
Отзывы пациентов на paracetamol