Целью исследования была оценка обезболивающего и опиоидосберегающего эффекта внутривенных инъекций парацетамола у кардиохирургических пациентов в раннем послеоперационном периоде.
Адекватная анальгезия в течение первых 12-18 часов раннего послеоперационного периода очень важна для хорошего прогноза дальнейшего течения боли. синдрома и для снижения риска его прогрессирования до хронического течения.
В ранних исследованиях пропацетамол снижал употребление морфина после ортопедических и гинекологических операций.
Эффективность парацетамола, используемого в кардиохирургии, мало изучена, и результаты исследований противоречивы.
В рандомизированное слепое плацебо-контролируемое исследование были включены пациенты после операции аортокоронарного шунтирования, из них 22 пациента получали парацетамол, а 23 – плацебо.
Тестируемый препарат (перфалган 100 мл или плацебо) вводили внутривенно за 30 мин до экстубации, а затем каждые 6 часов в течение последующих 18 часов.
Интенсивность болевого синдрома оценивалась по 5-балльной вербальной шкале каждые 2 часа.
При оценке боли 2 или более промедол вводили внутримышечно в дозе 10 мг.
Объем вдоха регистрировали перед экстубацией и первым введением препарата сразу после экстубации, а затем каждые 2 часа.
Исходные показатели не различались в обеих группах.
На протяжении всего наблюдения объем вдоха был ниже в группе парацетамола, чем в группе плацебо, однако наблюдалась статистически значимая разница (р = 0,012) в снижении проявления болевого синдрома (на 81%) только сразу после экстубации трахеи.
В течение этого периода значения объема вдоха были выше в группе парацетамола, однако статистически значимая (39%) разница между группами в средних значениях была получена только во время и Через 2 часа после экстубации.
В группе перфалгана среднее общее использование промедола было на 36% меньше, чем в группе плацебо, что было статистически значимым (р = 0,019). Раннее послеоперационное применение парацетамола после реваскуляризации миокарда уменьшает потребление опиоидов и уменьшает интенсивность болевого синдрома в течение первых часов после экстубации, что способствует более высокой экскурсии грудной клетки, что подтверждается статистически значимым увеличением максимальной емкости вдоха.
Авторы исследования: A A Eremenko, E V Kuslieva
Отзывы пациентов на paracetamol