Острая послеоперационная боль – обычное явление в практике челюстно-лицевой хирургии. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) довольно эффективны при легкой и умеренной боли и, как правило, лучше подходят для амбулаторных амбулаторных пациентов, чем наркотические анальгетики. Анальгетическая активность пироксикама, хорошо известного НПВП, была задокументирована при многих болевых состояниях. Пироксикам можно вводить один раз в день из-за его длительного периода полувыведения, но его всасывание в желудочно-кишечном тракте происходит медленно, так как он начинает действовать. Пироксикам-бета-циклодекстрин (PBCD) представляет собой новый препарат пироксикама, который является продуктом надмолекулярной инкапсуляции пироксикама с циклическим олигосахаридом бета-циклодекстрином. PBCD всасывается гораздо быстрее, чем стандартный пироксикам, и, следовательно, его действие в качестве анальгетика происходит быстрее. Целью данного исследования была оценка эффективности и быстроты действия пироксикама-бета-циклодекстрина по сравнению со стандартным пироксикамом, парацетамолом и плацебо после хирургического удаления пораженных третьих моляров.
Исследуемая популяция состояла из 32 пациентов обоего пола с хорошим здоровьем. Чтобы быть включенными в исследование, пациенты должны были перенести удаление третьего моляра, что привело к острой послеоперационной боли, по крайней мере, умеренной интенсивности. Затем пациенты были случайным образом распределены в одну из четырех групп лечения. ПБКД в таблетках по 20 мг, пироксикам в капсулах по 20 мг, парацетамол в таблетках по 500 мг или плацебо. Исследование проводилось в соответствии с двойным слепым методом с использованием двойного манекена. Интенсивность боли и облегчение боли регистрировались при 0.5, 1, 1.5, 2, 3, 4 часов после однократного приема исследуемых препаратов с помощью рейтинговой шкалы типа Киля. Спасательные анальгетики разрешались не ранее чем через полтора часа после приема исследуемых препаратов. Общая оценка исследуемых препаратов была выражена пациентами в конце периода наблюдения.
Группы лечения были однородны по демографическим характеристикам пациентов и по интенсивности боли во время приема исследуемых препаратов. Все пациенты, получавшие плацебо, нуждались в дополнительных анальгетиках, в то время как ни один из пациентов, получавших активные препараты, не нуждался в спасательных анальгетиках. PBCD и парацетамол были сопоставимы по своему обезболивающему эффекту, в то время как задержка времени до значительного снижения интенсивности боли при применении пироксикама была больше. Пироксикам и PBCD превосходили парацетамол, поскольку они проявляли значительный обезболивающий эффект в течение 4-часовой продолжительности исследования, в то время как парацетамол не вызывал полного облегчения боли.
Одной из наиболее часто используемых моделей для оценки анальгетиков является боль при удалении третьего моляра. В нашем исследовании четко проводилось различие между активными препаратами и плацебо. Кроме того, в то время как PBCD и парацетамол показали быстрый эффект, пироксикам медленно вызывал облегчение боли. Обезболивающая и противовоспалительная активность PBCD и пироксикама привела к уменьшению боли и воспаления, вызванных удалением зуба. Парацетамол, чистый анальгетик, не был одинаково активен, и боль сохранялась, даже если она была низкой, на протяжении всего периода наблюдения, вероятно, это было связано с местным воспалением и отеком. Результаты нашего исследования, по-видимому, подтверждают фармакокинетические данные о PBCD, которые показали, что терапевтические уровни PBCD в крови достигаются быстрее, чем при использовании стандартной формы пироксикама. Эти результаты должны быть подтверждены в исследованиях с участием достаточного числа пациентов.
Авторы исследования: G Dolci, M Ripari, L Pacifici, A Umile
Отзывы пациентов на paracetamol