Сто двадцать семь пациентов с подозрением на энцефалит простого герпеса были включены в рандомизированное контролируемое сравнительное исследование терапии ацикловиром в дозе 10 мг/кг 8 раз в час по сравнению с видарабином в дозе 15 мг/кг ежедневно в течение 10 дней.
Последовательные пациенты были включены, и почти все диагностированные случаи ВПГ-энцефалита в Швеции были включены в исследование.
Диагноз ВПГ-энцефалита был подтвержден демонстрацией продукции антител к вирусу простого герпеса (ВПГ) и культивированием ВПГ или обнаружением антигена в биопсии головного мозга или материалах для вскрытия.
Из 53 подтвержденных случаев ВПГ-энцефалита (соответствующих до 2,3 случаев на миллион жителей в год в Швеции), 51 (27 ацикловир, 24 видарабин) были оценены на предмет терапевтической эффективности.
Смертность составила 19% в группе, получавшей ацикловир, против 50% в группе видарабина (p = 0,04). Через 12 месяцев наблюдения у 15 из 27 (56%) реципиентов ацикловира не было никаких или легких осложнений по сравнению с 3 из 24 (13%) реципиентов видарабина (р = 0,002). Девятнадцать из 24 (79%) пациентов, получавших видарабин, умерли или перенесли тяжелые осложнения, по сравнению с 9 из 27 (33%) пациентов, получавших ацикловир (р = 0,005). На эффект лечения влиял уровень сознания в начале терапии.
Результат у 20 пациентов старше 30 лет, получавших видарабин, с HSE был аналогичен результату у 53 пациентов, о которых сообщалось в американском совместном исследовании.
Авторы исследования: B Sköldenberg, M Forsgren