Неонатальный герпес поражает примерно 1 из 15 000 новорожденных, и прогноз диссеминированного заболевания с энцефалитом является неблагоприятным.
Мы исследовали, эффективно ли профилактика ацикловиром на поздних сроках беременности снижает риск передачи вируса и, следовательно, передачи от матери ребенку при родах.
Было проведено проспективное исследование.
Беременные женщины, у которых был хотя бы один эпизод генитального герпеса во время беременности, были случайным образом распределены на две группы: 1-я группа (n=167) получала ацикловир перорально с 36 недель беременности до срока, 2-я группа (n=121) не получали лечения.
В группу 3 (n=201) вошли женщины, которым не проводилась профилактика, у которых в анамнезе был генитальный герпес, но не было активных эпизодов во время беременности.
Никаких специальных инструкций по акушерскому ведению, кроме для кесарева сечения в случае подозрения на герпетическое поражение во время лабо.
Частота кесарева сечения составила 8,4% в 1-й группе, 16,5% во 2-й группе и 9,9% в 3-й группе (p<,0,001). 75% операций кесарева сечения во 2-й группе и 10% в 3-й группе были сделаны по поводу генитального герпеса.
Процент выделения вируса составил, соответственно, 0% (группа 1), 5% (группа 2) и 0,5% (группа 3) (p<,0,05). Эти результаты подчеркивают ценность противовирусной профилактики на поздних сроках беременности для женщин с известным генитальным герпесом в анамнезе.
Такая профилактика лишь частично предотвращает неонатальную герпетическую инфекцию, поскольку она неприменима к пациентам без известного клинического анамнеза, но может выделять вирус.
Авторы исследования: S Braig, D Luton, O Sibony, C Edlinger, C Boissinot, P Blot, J F Oury