Вирус простого герпеса (ВПГ), устойчивый к ацикловиру, может вызывать стойкое кожно-слизистое язвенное заболевание у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Частота клинически значимых заболеваний ВПГ, устойчивых к ацикловиру, резко возросла с начала эпидемии СПИДа.
Основным механизмом устойчивости к ацикловиру является индукция вирусных мутантов, дефектных или с дефицитом тимидинкиназы, кодируемого вирусом фермента, который катализирует стадию ограничения скорости в трифосфорилирование ацикловира до его активной формы (ацикловир трифосфат). Фоскарнет, мощный ингибитор ДНК-полимеразы ВПГ, не требует фосфорилирования для своей противовирусной активности.
Несколькими исследователями было установлено, что это соединение эффективно при лечении резистентной к ацикловиру инфекции ВПГ.
Недавно завершенный сравнительный анализ доз испытание фоскарнета у больных СПИДом с устойчивым к ацикловиру ВПГ подтвердило безопасность и эффективность двух доз фоскарнета (40 мг/кг каждые 8 или 12 часов) при лечении этого заболевания, а также предоставило предварительные доказательства, подтверждающие полезность поддерживающей терапии фоскарнетом для отсрочки рецидива поражения ВПГ.
Анализ данных этого исследования был осложнен огромной вариабельностью размеров поражения в начале терапии, что делает практически невозможным любое статистически достоверное сравнение схем лечения.
Было проведено еще одно исследование у больных СПИДом с устойчивой к ацикловиру ВПГ-инфекцией. разработан с целью более точного определения роли поддерживающей терапии фоскарнетом и, в свете доказательств того, что значительная доля начальных рецидивов обусловлена чувствительным к ацикловиру ВПГ, для изучения потенциальной полезности поддерживающей терапии ацикловиром после индукционной терапии фоскарнетом.
Авторы исследования: W D Hardy