Обоснование: Недавние исследования ингаляционного тобрамицина у пациентов с муковисцидозом (МВ) выявили меньшее клиническое улучшение, чем наблюдалось ранее. Нечеловеческие данные свидетельствуют о том, что у некоторых штаммов синегнойной палочки азитромицин может противодействовать тобрамицину.

Мы проверили гипотезу о том, что одновременное применение азитромицина коррелирует с меньшим улучшением ключевых показателей результатов у пациентов, получавших ингаляционный тобрамицин, при этом не влияя на пациентов, получавших сравнительный неаминогликозидный ингаляционный антибиотик.

Мы изучили когорту из 263 пациентов с МВ, включенных в недавнее исследование. клиническое исследование, сравнивающее ингаляционный тобрамицин с азтреонамом лизином. Мы провели вторичный анализ для изучения ключевых клинических и микробиологических результатов, основанных на сопутствующем хроническом применении азитромицина при поступлении. Измерения и основные результаты: Когорта, рандомизированная на ингаляционный тобрамицин и сообщившая об использовании азитромицина, показала значительное снижение процента прогнозируемого ОФВ1 после одного и трех курсов ингаляционного тобрамицина по сравнению с теми, кто не сообщал об использовании азитромицина (28 дней: -0,51 против 3,43%, P &lt, 0,01, 140 дней: -1,87 против 6,07%, P &lt, 0,01). Комбинированное применение азитромицина и ингаляционного тобрамицина также было связано с более ранней потребностью в дополнительных антибиотиках, меньшим улучшением качества жизни, связанного с заболеванием, и тенденцией к меньшему снижению плотности P. aeruginosa в мокроте. Пациенты, рандомизированные на ингаляционный азтреонамлизин, имели значительно большее улучшение этих показателей исхода, на которые не влияло сопутствующее применение азитромицина. Результаты у тех, кто не принимал азитромицин, но получал ингаляционный тобрамицин, существенно не отличались от результатов у пациентов, получавших азтреонам лизин. Азитромицин также противодействовал тобрамицину, но не азтреонаму лизину в 40% клинических изолятов P. aeruginosa, протестированных in vitro.

Пероральный азитромицин может противодействовать терапевтическим эффектам ингаляционного тобрамицина у пациентов с МВ с инфекцией дыхательных путей P. aeruginosa.

Авторы исследования: Jerry A Nick, Samuel M Moskowitz, James F Chmiel, Anna V Forssén, Sun Ho Kim, Milene T Saavedra, Lisa Saiman, Jennifer L Taylor-Cousar, David P Nichols

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на azithromycin

Отзывы пациентов на tobramycin

Отзывы пациентов на aztreonam