Мы провели рандомизированное исследование для сравнения безопасности и эффективности итраконазола и флуконазола в профилактике грибковых инфекций у пациентов, перенесших аллогенную трансплантацию стволовых клеток (SCT). Итраконазол (внутривенно 200 мг в день или пероральный раствор 2,5 мг/кг 3 раза в день) и флуконазол (внутривенно или перорально, 400 мг в день) вводили с началом кондиционирующей терапии, по крайней мере, до 120 дней после SCT. После регистрации первых 197 пациентов комиссия по мониторингу данных и безопасности рассмотрела потенциальную токсичность, связанную с лекарственными средствами.
У пациентов, получавших итраконазол, в первые 20 дней после СКТ наблюдались более высокие показатели билирубина и креатинина в сыворотке крови, причем самые высокие значения были у пациентов, получавших итраконазол одновременно с циклофосфамидом (CY) кондиционин.
Анализ метаболизма CY в подгруппе пациентов показал более высокую подверженность токсическим метаболитам среди получателей итраконазола по сравнению с флуконазолом.
Эти данные свидетельствуют о том, что азольные противогрибковые препараты, посредством дифференциального ингибирования изоферментов цитохрома Р-450 печени, влияют на CY токсичность, связанная с метаболизмом и кондиционированием.
Авторы исследования: Kieren A Marr, Wendy Leisenring, Fulvio Crippa, John T Slattery, Lawrence Corey, Michael Boeckh, George B McDonald
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на itraconazole
Отзывы пациентов на cyclophosphamide