Мы оценили эффективность и безопасность интравагинального метронидазола при лечении бактериального вагиноза. Демографические данные, оценка окрашивания по Граму и индивидуальные клинические диагностические критерии бактериального вагиноза оценивались на предмет связи с терапевтическим исходом.
В соответствии с принятыми диагностическими критериями и оценкой слепого окрашивания по Граму для контроля качества было проведено многоцентровое проспективное двойное слепое исследование с участием пациентов, рандомизированных на прием 0,75% геля метронидазола по 5 г два раза в день в течение 5 дней или плацебо. Терапевтический ответ после завершения лечения оценивали путем обследования через 4-16 дней и повторно через 28-32 дня для пациентов, первоначально вылеченных.
После лечения метронидазолом 38 (78%) из 49 пациентов были первоначально излечены по сравнению с 11 (27%) из 41 пациента, получавших плацебо (p <, 0,001). Через месяц после лечения 31 (91%) из 34 человек в группе, первоначально вылеченной метронидазолом, остались вылеченными. Побочные эффекты были редкими и умеренными. Значительные межцентровые различия были отмечены для оценки выделений из влагалища, но не для других диагностических критериев. Среди пациенток, первоначально вылеченных метронидазолом, средний показатель окрашивания по Граму составил 0,58 среди тех, у кого лечение продолжалось, по сравнению с 2,33 для тех, у кого рецидивирующий бактериальный вагиноз развился через 1 месяц после лечения (р = 0,03). Лечебное лечение метронидазолом было обнаружено первоначально у 4 (100%) из 4 пациентов с присутствием сперматозоидов при окрашивании по граму по сравнению с 34 (76%) из 45 пациентов с отсутствием сперматозоидов (р = 0,56) и у 6 (100%) из 6 и 25 (89%) из 28 соответственно, в конце заключительный визит (р = 1,0).
Интравагинальный метронидазол является эффективной, безопасной, хорошо переносимой и длительной терапией бактериального вагиноза. Характеристика выделений из влагалища, по-видимому, является наиболее изменчивым среди диагностических критериев бактериального вагиноза. Оценка окрашивания по Граму может помочь выявить пациентов, вылеченных на ранних стадиях после терапии, которые подвержены риску последующего рецидива. Воздействие спермы, по-видимому, не влияет на эффективность интравагинального метронидазола.
Авторы исследования: C H Livengood rd, J A McGregor, D E Soper, E Newton, J L Thomason
Отзывы пациентов на metronidazole