Индометацин (INDO) и, совсем недавно, ибупрофен (IBU) использовались для лечения гемодинамически значимых открытых артериальных протоков (PDA) у недоношенных детей. Оба являются блокаторами циклооксигеназы, но, по-видимому, оказывают различное влияние на региональное кровообращение. В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании мы сравнили INDO и IBU с точки зрения эффективности и безопасности раннего неинвазивного лечения PDA. С помощью допплеровской эхокардиографии было обследовано 232 недоношенных ребенка (гестационный возраст 23-34 недели) с респираторным дистресс-синдромом, из которых у 175 была стойкая гемодинамически значимая КПК на 48-72 ч жизни. Они были рандомизированы для получения трех внутривенных доз INDO (0,2 мг/кг с интервалом в 12 ч) или IBU (первая доза 10 мг/кг, за которой следуют две дозы по 5 мг/кг с интервалом в 24 ч), с учетом скорости закрытия протоков, необходимости дополнительного лечения, побочных эффектов.эффекты и клиническое течение. Эффективность фармакологического лечения была одинаковой в двух группах (56/81, 69% INDO, 69/94, 73% IBU). У пациентов, получавших ИНДО, наблюдалось значительное повышение уровня креатинина в сыворотке крови (89 +/- 24 против 82 +/- 20 ммоль/л, Р = 0,03) и почти значимая тенденция к снижению фракционной экскреции натрия (3 +/- 3 против 4 +/- 2 %, Р = 0,08), более того, у 12/81 (15%) пациентов с ИНДО по сравнению с 1/94 (1%) пациентами с ИБУ во время лечения возникла олигурия (< 1 мл/кг в час) (Р = 0,017).
Наши результаты подтверждают, что по сравнению с индометацином ибупрофен имеет меньшее влияние на функцию почек с точки зрения диуреза и задержки жидкости при практически такой же эффективности и безопасности при закрытии открытого артериального протока у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом. В частности, после лечения ибупрофеном не наблюдалось увеличения частоты внутричерепных кровоизлияний.
Авторы исследования: Paola Lago, Tiziana Bettiol, Sabrina Salvadori, Isabella Pitassi, Andrea Vianello, Lino Chiandetti, Onofrio S Saia
Отзывы пациентов на indomethacin