Было предложено дополнять парентеральное питание глютамином (GLN) для повышения эффективности поддержки питания за счет стимуляции синтеза белка и улучшения иммунокомпетентности.
В настоящем исследовании мы исследовали влияние введения дипептида глицил-глутамина (GLY-GLN) в увеличивающихся дозах. на концентрацию аминокислот в плазме крови у пациентов с политравмой.
Девять политравматизированных пациентов были случайным образом распределены в соответствии с их возрастом и оценкой травмы в три экспериментальные группы.
Группа 1 получала 280, группа II 450 и группа III 570 мг GLY-GLN в день. кг массы тела/день в течение четырех дней (с 3-го по 7-й посттравматический день), в результате чего максимальное ежедневное введение GLN (рассчитанное для пациента весом 70 кг) составляет 14 г, 21 г и 28 г соответственно.
Семь политравматизированных пациентов получали питательный раствор без добавок GLY-GLN в качестве контроля.
Все пациенты получали общее парентеральное питание со средним введением аминокислот 1,1 г/кг/день и общим потреблением энергии 30 ккал/кг/день.
Инфузия GLY-GLN не вызывала не вызывает каких-либо побочных эффектов.
По сравнению с контрольной группой концентрация GLN в артериальной плазме значительно увеличилась на I день после начала инфузии во II и III группах, но оставалась повышенной на протяжении всего периода исследования только в III группе (p <, 0,003). Аналогичным образом, концентрация GLY в плазме крови также была значительно повышена в III группе (p <, 0,04). Максимальное увеличение GLY в плазме было обнаружено на второй день инфузии, после чего концентрации GLY в плазме упали до концентраций даже ниже тех, которые наблюдались в контрольной группе в конце периода исследования.
Экскреция GLY-GLN, GLN или GLY с мочой в течение Количество инфузий GLY-GLN было незначительным.
Мы пришли к выводу из этого первого доступного исследования определения дозы глютаминсодержащих дипептидов, что у политравматизированных пациентов инфузия GLY-GLN в дозе 570 мг/кг/день (что соответствует 28 г глютамина или 40 г дипептида/70 кг соответственно) необходима для получения устойчивого эффекта. на концентрацию глютамина в плазме крови.
Ни при одной из трех стадий дозирования GLY-GLN не наблюдалось патологического накопления свободного глицина или дипептида. Таким образом, введение даже высоких доз GLY-GLN возможно и безопасно у пациентов с политравмой и не связано с какой-либо существенной потерей почечного субстрата.
Авторы исследования: G Weingartmann, P Fridrich, W Mauritz, P Götzinger, M Mittlböck, P Germann, J Karner, E Roth