Трансуретральная резекция в солевой системе использует биполярную энергию для трансуретральной резекции предстательной железы, что позволяет избежать необходимости орошения глицином и связанных с этим осложнений. Мы сравнили клиническую эффективность и безопасность биполярной трансуретральной резекции в физиологическом растворе и монополярной трансуретральной резекции предстательной железы при симптоматической доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
С января 2005 по июнь 2006 года 238 последовательных пациентов с симптоматической доброкачественной гиперплазией предстательной железы были рандомизированы в проспективное контролируемое исследование, в котором сравнивались 2 метода лечения. Были отмечены демографические данные пациентов, время операции, пребывание в больнице и осложнения. Гемоглобин и электролиты в сыворотке крови определялись у всех пациентов непосредственно до и после эндоскопической процедуры.
В течение 18 месяцев 120 пациентов были рандомизированы в группу традиционной трансуретральной резекции предстательной железы и 118 были рандомизированы в группу трансуретральной резекции в физиологическом растворе. Профили пациентов, вес резецированной ткани предстательной железы и продолжительность госпитализации были одинаковыми в 2 группах. Снижение содержания натрия и хлорида в сыворотке крови было статистически значимо больше в группе трансуретральной резекции предстательной железы, чем в группе трансуретральной резекции в физиологическом растворе (каждый р = 0,05). Трансуретральная резекция в физиологическом растворе потребовала значительно больше времени (в среднем 56 против 44 минут, p <,0,01). Был 1 случай (0,8%) синдрома трансуретральной резекции в группе трансуретральной резекции предстательной железы, но ни одного случая в группе трансуретральной резекции в физиологическом растворе. Послеоперационное кровотечение достоверно не различалось между 2 группами. Задержка сгустка наблюдалась у 6 (5%) и 4 пациентов (3%) при трансуретральной резекции предстательной железы и трансуретральной резекции в группе физиологического раствора соответственно. В группе трансуретральной резекции простаты потребовалось два повторных вмешательства.
Биполярная трансуретральная резекция в солевой системе столь же эффективна, как и монополярная трансуретральная резекция простаты, но она безопаснее последней из-за меньшего снижения послеоперационной гипернатриемии и меньшего риска синдрома трансуретральной резекции. Однако, вероятно, по техническим причинам, трансуретральная резекция в физиологическом растворе значительно увеличивает время операции.
Авторы исследования: Dirk P J Michielsen, Tibaut Debacker, Veerle De Boe, Caroline Van Lersberghe, Leonard Kaufman, Johan G Braeckman, Jean-Jacques Amy, Frans I Keuppens