Мы оценили абсолютные риски прекращения лечения и частоту неблагоприятных исходов для печени среди всех широко используемых пероральных противогрибковых методов лечения поверхностной дерматофитии и онихомикоза.
В MEDLINE, EMBASE и библиотеке Кокрейна был проведен поиск для выявления рандомизированных и нерандомизированных контролируемых исследований, серий случаев и когортных исследований, опубликованных до 31 декабря 2005 года. Два рецензента независимо применяли критерии отбора, проводили оценку качества и извлекали данные. Группы лечения с одинаковым режимом с точки зрения препарата, типа (непрерывный или прерывистый) и дозы были объединены для оценки риска интересующего исхода.
Мы определили 122 исследования с участием примерно 20 000 зарегистрированных пациентов для планового сравнения. Объединенные риски (95% доверительные интервалы) прекращения лечения в результате побочных реакций при непрерывной терапии составили 3,44% (95% доверительный интервал [ДИ], 2,28%-4,61%) для тербинафина 250 мг/сут, 1,96% (95% ДИ, 0,35%-3,57%) для итраконазола 100 мг/сут.день, 4,21% (95% ДИ 2,33%-6,09%) для итраконазола 200 мг/сут и 1,51% (95% ДИ 0%-4,01%) для флуконазола 50 мг/сут. Для прерывистой терапии объединенные риски были следующими: импульсный тербинафин: 2,09% (95% ДИ, 0%-4,42%), импульсный итраконазол: 2,58% (95% ДИ, 1,15%-4,01%), прерывистый флуконазол 150 мг/нед: 1,98% (95% ДИ, 0,05%-3,92%) и прерывистый прием флуконазола в дозе от 300 до 450 мг/нед: 5,76% (95% ДИ 2,42%-9,10%). Риск повреждения печени, требующий прекращения лечения, варьировался от 0,11% (непрерывный прием итраконазола в дозе 100 мг/сут) до 1,22% (непрерывный прием флуконазола в дозе 50 мг/сут). Риск бессимптомного повышения уровня сывороточных трансаминаз, но не требующего прекращения лечения, составлял менее 2,0% для всех оцененных схем лечения.
Пероральная противогрибковая терапия против поверхностной дерматофитии и онихомикоза, включая прерывистый и непрерывный прием тербинафина, итраконазола и флуконазола, была связана с низкой частотой нежелательных явлений в иммунокомпетентной популяции.
Авторы исследования: Chia-Hsuin Chang, Yinong Young-Xu, Tobias Kurth, John E Orav, Arnold K Chan
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на terbinafine
Отзывы пациентов на itraconazole