Онихомикоз – это хроническая грибковая инфекция ногтей. Полное излечение остается сложной задачей, но пероральные противогрибковые препараты успешно справляются с грибком у значительной части пациентов. Лечение этими препаратами может быть непрерывным или прерывистым, хотя данные об их относительной эффективности остаются неясными.
Определить относительную эффективность и безопасность импульсного и непрерывного введения трех распространенных пероральных методов лечения дерматофитного онихомикоза путем проведения мета-анализа множественного лечения.
В этом систематическом обзоре и сетевом мета-анализе сравнивалась эффективность (в соответствии с микологическим лечением) и частота побочных эффектов трех пероральных противогрибковых препаратов при лечении онихомикоза ногтей на ногах, а именно тербинафина, итраконазола и флуконазола. В систематический обзор было включено в общей сложности 30 исследований, в то время как 22 были включены в сетевой мета-анализ.
Вероятность микологического излечения существенно не отличалась между непрерывным и импульсным режимами для каждого из тербинафина и итраконазола. Непрерывное применение тербинафина в течение 24 недель, но не 12 недель, значительно чаще приводило к микологическому излечению, чем непрерывный прием итраконазола в течение 12 недель или еженедельный прием флуконазола в течение 9-12 месяцев. Ранговые вероятности показали, что 24-недельное непрерывное лечение тербинафином было наиболее эффективным. Не было выявлено существенных различий в вероятности нежелательных явлений между любыми непрерывными и импульсными режимами приема тербинафина, итраконазола и флуконазола. Медикаментозное лечение было похоже на плацебо с точки зрения вероятности возникновения побочных эффектов.
Дополнительные знания о жизненном цикле грибков и фармакокинетике лекарств в ногтях и плазме могут дополнительно объяснить относительную эффективность и безопасность импульсных и непрерывных схем лечения. Наши результаты показывают, что при лечении дерматофитного онихомикоза ногтей на ногах непрерывный и импульсный режимы приема тербинафина и итраконазола имеют сходную эффективность и частоту побочных эффектов.
Авторы исследования: A K Gupta, N Stec, M A Bamimore, K A Foley, N H Shear, V Piguet
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на terbinafine
Отзывы пациентов на itraconazole