Острый грудной синдром (ОКС) у пациентов с серповидно-клеточной анемией (ВСС) исторически лечился с помощью кислорода, антибиотиков и переливания крови.
Недавно было показано, что терапия высокими дозами кортикостероидов сокращает продолжительность госпитализации у детей с ВСС и вазоокклюзионным кризом.
Поэтому мы решили оценить применение глюкокортикоидов при ОКС. Мы провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности и токсичности внутривенного введения дексаметазона (0,3 мг/кг каждые 12 часов х 4 дозы) у детей с ВСС, госпитализированных с ОКС легкой и средней степени тяжести. Сорок три поддающихся оценке эпизода ОКС произошли у 38 детей (средний возраст 6,7 года). Двадцать два пациента получали дексаметазон, а 21 пациент – плацебо.
Не было статистически значимых различий в демографических, клинических или лабораторных характеристиках между двумя группами.
Среднее время пребывания в больнице было короче в группе, получавшей дексаметазон (47 часов в 80 часов, Р = 0,005). Терапия дексаметазоном предотвратила клиническое ухудшение и уменьшила потребность в переливании крови (P <, 0,001 и = 0,013 соответственно). Средняя продолжительность кислородной и обезболивающей терапии, количество доз опиоидов и продолжительность лихорадки также были значительно снижены у пациентов, получавших дексаметазон.
Из семи пациентов, повторно госпитализированных в течение 72 часов после выписки (шесть после дексаметазона, Р = 0,095), только у одного были респираторные осложнения. (Р = 1,00). Никаких побочных эффектов, явно связанных с дексаметазоном, не наблюдалось.
В пошаговом множественном линейном регрессионном анализе пол и предыдущие эпизоды ОКС были единственными переменными, которые, по-видимому, предсказывали реакцию на дексаметазон, измеренную длиной больничного персонала.
Внутривенное введение дексаметазона оказывает благоприятное действие у детей с ВСС, госпитализированных с острым грудным синдромом легкой и средней степени тяжести.
Показано дальнейшее изучение этого терапевтического метода.
Авторы исследования: J C Bernini, Z R Rogers, E S Sandler, J S Reisch, C T Quinn, G R Buchanan
Отзывы пациентов на dexamethasone