Боль после лапароскопической операции по удалению паховой грыжи может быть от умеренной до сильной, мешая вернуться к нормальной деятельности. Целью исследования была оценка эффективности двусторонней блокады поперечной плоскости живота под ультразвуковым контролем (УЗИ) (TAP) для облегчения острой боли после лапароскопической пластики грыжи, поскольку с помощью этой блокады анестезируются нервные окончания T10-L1.

Семьдесят один пациент Американского общества анестезиологов I-II группы в возрасте от 18 до 65 лет, перенесший одностороннюю/двустороннюю лапароскопическую пластику грыжи, был рандомизирован в группы инфильтрации портового узла (контроль, 36) и блокады TAP (35). Все пациенты получали общую анестезию (фентанил 2 мкг/кг внутривенно при введении, 0,5 мкг/кг при 20% увеличении частоты сердечных сокращений или среднего артериального давления) и парацетамол 6 раз в час. После интубации группа TAP получала двустороннюю УЗ-блокаду TAP (15-20 мл 0,5% ропивакаина, максимум 3 мг/кг) с помощью 18-граммовой иглы Tuohy. Контрольная группа имела от 20 до 30 мл 0,5% ропивакаина, инфильтрированного перед разрезом, в местах портов от кожи до брюшины. Послеоперационную контролируемую пациентом анальгезию фентанилом проводили в течение 6 часов, боль оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) от 0 до 100 мм при 0, 1, 2, 4, 6, и 24 часа, и по телефону в течение 1 недели и 3 месяцев.

Демографический профиль 2 групп был сопоставимым. Значительно большему числу пациентов потребовался интраоперационный фентанил в контрольной группе (24/36), чем в группе TAP (13/35), ВАШ в покое был ниже у TAP, чем у контрольных пациентов в отделении постанестезического ухода через 0, 2, 6 и 24 часа (медиана ВАШ в группе TAP: 0, 0, 0, и 0, контроль: 10, 20, 10 и 10, P= 0,002, P= 0,001, P= 0,001 и P= 0,006 соответственно), P&lt, 0,01 считался статистически значимым. Группа TAP имела значительно более низкий ВАШ при глубоком дыхании через 6 часов и при сгибании колена и ходьбе через 24 часа, а также меньшую потребность в контролируемой пациентом анальгезии фентанилом. Через 1 неделю и 3 месяца не наблюдалось существенной разницы в показателях боли.

ТАП-блок уменьшает послеоперационную боль до 24 часов после лапароскопического удаления грыжи.

Авторы исследования: Shubhangi Arora, Anjolie Chhabra, Rajeshwari Subramaniam, Mahesh K Arora, Mahesh C Misra, Virender K Bansal

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на paracetamol

Отзывы пациентов на fentanyl

Отзывы пациентов на ropivacaine