Предпосылки и цели: Блокады подвздошно-язычного/подвздошно-гипогастрального (II/IH) нерва под ультразвуковым контролем и блокады поперечной плоскости живота (TAP) широко используются для послеоперационной анальгезии у детей, перенесших операцию по удалению паховой грыжи (IHR). Квадратная поясничная блокада (QLB) обеспечивает обезболивание как при операциях на верхней, так и на нижней брюшной полости. Очень немногие рандомизированные контролируемые исследования у детей оценивали эффективность QLB при ММСП. Таким образом, это исследование было разработано для определения сравнительной эффективности QLB по сравнению с TAP и блокадами II/IH у детей, перенесших открытую ММСП.
Шестьдесят детей, которым была назначена открытая ММСП, были случайным образом распределены в группы по 20 человек для получения либо блокады TAP под контролем ультразвука 0,4 мл/кг 0,25% ропивакаина, блокады II/IH нерва 0,2 мл/кг 0,25% ропивакаина, либо QLB 0,4 мл/кг 0,25% ропивакаина. Анестезия была стандартизирована для всех пациентов, и опытный анестезиолог проводил блокады после введения анестезии. Первичный результат: Время для первой анальгезии. Вторичные результаты: показатели послеоперационной боли, интраоперационное и послеоперационное потребление опиоидов, кумулятивное использование парацетамола, время выполнения блокады и осложнения, связанные с блокадой.
Среднее время до первой анальгезии составило 360 (120), 480 (240), и 720 (240) мин в группах блока TAP, блока II/IH и QLB соответственно, и был значительно дольше в группе QLB по сравнению с TAP (p<,0,001) и II/IH (p<,0,001) группы. Время до первой анальгезии достоверно не отличалось между группами TAP и II/IH (р=0,596). Среднее послеоперационное потребление трамадола составило 11 (12.7), 4 (7.16), и 3 (8) мг в группах TAP, II/IH и QLB соответственно (р=0,023), и это было самым низким в группе QLB. Не было обнаружено существенных различий между группами по другим вторичным результатам.
QLB обеспечивает длительный период обезболивания и приводит к снижению потребления опиоидов по сравнению с блокадами TAP и блокадами нервов II/IH у детей, перенесших открытую ММСП. Регистрационный номер пробной версии: CTRI/2019/09/021377 .
Авторы исследования: Karunamourty Priyadarshini, Bikram Kishore Behera, Bikasha Bihary Tripathy, Satyajeet Misra
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на ropivacaine