Почти 25% всех пациентов с переломом шейки бедра испытывают временную спутанность сознания до и непосредственно после операции из-за травмы, преклонного возраста, транспортировки между отделениями и использования анальгетиков, 35-50% пациентов страдают временным или хроническим пролежнем.
Анальгетики часто приводят к наузе.Блокада бедренного нерва может прервать сенсорные импульсы от тазобедренного сустава и обеспечить полное облегчение боли, не затрагивая ЦНС, что облегчает предоперационный уход и позволяет начать послеоперационную реабилитацию раньше.
80 последовательных пациентов с переломом бедра были рандомизированы для блокады бедренного нерва или только фармакологического лечения.
Парацетамол и трамадол были стандартными анальгетиками.
Все пациенты находились под наблюдением в отношении боли, продолжительности блокады, количества доз анальгетиков, временной спутанности сознания и времени для послеоперационной мобилизации.
Оценивалась боль пациентами с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Была проведена нервная блокада для блокирования бедренного нерва, латерального бедренного кожного нерва и запирательного нерва 30 мл ропивакаина в дозе 7,5 мг/м.
Психическое состояние оценивали с помощью теста Pfeiffer-tes.
Все пациенты испытывали относительно сильную боль при прием со средним VAS 6. После блокады нерва ВАШ составил 2. Облегчение боли было таким же в контрольной группе.
Обезболивание продолжалось в течение 15 часов.
Время мобилизации после операции было значительно меньше – 23 часа по сравнению с 36 часами в контрольной группе.
В группе блокады было меньше пациентов, временно сбитых с толку, по сравнению с контрольной группой, однако существенных различий не наблюдалось.
Блокада бедренного нерва обеспечивает адекватное облегчение боли, эквивалентное фармакологическому лечению у большинства пациентов.
Время послеоперационной мобилизации было короче, и наблюдалось меньшее временное замешательство.
В этой группе не было никаких осложнений, что делает блокаду нерва хорошей альтернативой традиционному фармакологическому предоперационному лечению пациентов с переломами бедра.
Авторы исследования: Björn Kullenberg, Benita Ysberg, Martin Heilman, Sylvia Resch
Отзывы пациентов на ropivacaine