Поскольку боль в отделении интенсивной терапии (ОИТ) по-прежнему распространена, несмотря на значительный прогресс в лечении боли, мы изучили эффективность внутривенного болюсного введения морфина 2,5 против 7,5 мг для облегчения процедурных болей у пациентов после кардиоторакальной операции в отделении интенсивной терапии. В проспективное двойное слепое рандомизированное исследование были включены 117 пациентов отделения интенсивной терапии после кардиоторакальной операции.
Все пациенты получали лечение в соответствии с протоколом титрования боли при болях в покое, состоящим из непрерывных инфузий морфина и парацетамола, применявшихся в течение всего срока пребывания в отделении интенсивной терапии.
В первый послеоперационный день пациенты были рандомизированы для внутривенного введения морфина 2,5 (n=59) или 7,5 мг (n=58) за 30 минут до болезненного вмешательства (переворачивание пациента и/или удаление дренажа грудной клетки). Оценки боли с использованием числовой рейтинговой шкалы (Числовая рейтинговая шкала, диапазон от 0 до 10) оценивались в состоянии покоя (базовый уровень) и вокруг болезненной процедуры.
В покое (исходное состояние) общая частота неприемлемой боли (Числовая шкала оценки ≥4) была низкой (Числовая шкала оценки >,4, 14 против 17%, P=0,81) у пациентов, получавших морфин в дозе 2,5 и 7,5 мг соответственно.
Что касается боли, связанной с процедурой, не было различий в частоте возникновения неприемлемой боли (28 против 22%, Р=0,53), средних показателях боли (2,6 [95% доверительный интервал 2,0-3,2] против 2,7 [95% доверительный интервал 2,0-3,4]) между пациентами, получавшими морфин 2,5 и 7,5 мг соответственно.
У пациентов интенсивной терапии после кардиоторакальной операции с низким уровнем боли при болях в покое не было различий в эффективности между внутривенным введением морфина в дозе 2,5 мг или морфина в дозе 7,5 мг для облегчения боли во время болезненного вмешательства.
Авторы исследования: S J G M Ahlers, L van Gulik, E P A van Dongen, P Bruins, E M W van de Garde, W J van Boven, D Tibboel, C A J Knibbe
Отзывы пациентов на paracetamol