Дизайн исследования: Кластерное рандомизированное контролируемое исследование для многоаспектной стратегии внедрения.
Оценить эффективность индивидуальных вмешательств (многогранная стратегия внедрения) для реализации голландского руководства по боли в пояснице для врачей общей практики в отношении соблюдения рекомендаций руководства. Краткое изложение исходных данных: В различных странах были разработаны руководящие принципы лечения болей в пояснице в рамках первичной медико-санитарной помощи, но мало что известно об оптимальной стратегии внедрения. Была разработана многоаспектная стратегия внедрения для преодоления выявленных препятствий на пути внедрения голландского руководства по лечению боли в пояснице для врачей общей практики.
Врачи общей практики были рандомизированы в группу вмешательства или контрольную группу. Врачи общей практики в группе вмешательства (n = 21) получили индивидуальные вмешательства, состоящие из голландского руководства по боли в пояснице для врачей общей практики, 2-часового учебного и клинического практикума, двух научных статей по лечению боли в пояснице, руководства для профессиональных врачей, инструмента для обучения пациентов и инструмент для достижения согласия по уходу за поясницей с физиотерапевтами, физиотерапевтами и мануальными терапевтами. Контрольная группа (n = 20) не получала никакого вмешательства. Участвовавших врачей общей практики попросили последовательно набирать пациентов с новым эпизодом боли в пояснице в качестве основной причины для консультации. Врачи общей практики заполнили регистрационные формы каждой индивидуальной консультации в отношении основных показателей результата: консультации и информации, направления к другим поставщикам медицинских услуг и назначения лекарств.
Сорок один из 67 рандомизированных врачей общей практики сообщил в общей сложности о 616 консультациях для 531 пациента с неспецифической болью в пояснице. Рекомендации и разъяснения, предоставленные врачами общей практики, назначение парацетамола или нестероидных противовоспалительных препаратов, а также назначение обезболивающих препаратов на временной основе или на основе зависимости от боли, не показали статистически значимых различий между группами вмешательства и контроля. Также не было никаких различий в общем количестве обращений. Тем не менее, в ходе последующих консультаций врачи общей практики в группе вмешательства направили к физиотерапевту или физиотерапевту меньше пациентов, чем в контрольной группе.
Стратегия комплексного вмешательства несколько улучшила реализацию (для части рекомендаций в) голландского руководства по боли в пояснице, врачей общей практики и произвели небольшие сопутствующие изменения в ведении пациентов. Стратегия внедрения привела к меньшему количеству обращений к терапевтам во время последующих консультаций.< / p>
Авторы исследования: Arno J Engers, Michel Wensing, Mauritis W van Tulder, Arno Timmermans, Rob A B Oostendorp, Bart W Koes, Richard Grol
Отзывы пациентов на paracetamol