Кожный тест на немедленную гиперчувствительность к пенициллинам обычно проводится с помощью реагентов, приготовленных из бензилпенициллина, и считается, что реакции, специфичные для боковой цепи, на полусинтетические производные встречаются редко. Поскольку некоторые экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о том, что антитела могут индуцироваться к иммуногенным эпитопам на боковых цепях пенициллинов, мы искали специфические реакции на боковые цепи при кожном тестировании у пациентов с аллергией на пенициллины или полусинтетические пенициллины в анамнезе.
Сто двенадцать пациентов с клиническими проявлениями аллергических реакций в анамнезе на пенициллины и другие полусинтетические пенициллины прошли кожный тест в среднем на 4.9 +/- 0.7 лет после их реакций с основными и второстепенными детерминантами бензилпенициллина и смесями второстепенных детерминантов ампициллина, амоксициллина или клоксациллина.
У этих пациентов наиболее частыми клиническими реакциями были крапивница и ангионевротический отек (36,6%) и экзантема (48,8%). Было обнаружено, что в 21 случае (18,8%) все еще наблюдались немедленные реакции гиперчувствительности при кожном тестировании. Но из этих 21 пациента реактивность кожных тестов у 47,6% была ограничена полусинтетическими пенициллиновыми реагентами, полученными из ампициллина, амоксициллина или клоксациллина, то есть кожные тесты были отрицательными с производными бензилпенициллина. Ампициллин и амоксициллин были полусинтетическими бета-лактамами, вызывающими большинство клинических реакций (24,1% и 33,9% соответственно), а ампициллин был наиболее распространенным производным пенициллина, на которое наблюдалась реактивность кожных тестов (38,1%), за исключением производных бензилпенициллина (52,3%).
IgE Таким образом, антитела, по-видимому, различают бензилпенициллин и ампициллин или другие полусинтетические пенициллины у значительной части пациентов с аллергией на пенициллин. Хотя не было доказано, что специфическая для боковой цепи кожная реактивность подразумевает наличие клинически значимой немедленной гиперчувствительности к полусинтетическим пенициллинам, возможно, что могут потребоваться реагенты, специфичные для боковой цепи, чтобы исключить возможную немедленную гиперчувствительность к пенициллинам у пациентов, которые клинически реагировали на эти антибиотики.
Авторы исследования: F Silviu-Dan, S McPhillips, R J Warrington
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ampicillin
Отзывы пациентов на benzylpenicillin